КАНДИДАТА ДЛЯ ПОСТУПЛЕНИЯ В ВОЕННЫЙ УЧЕБНЫЙ ЦЕНТР

Приложение 2

Учебная группа №__________ сот. тел.: +7-_____-_____-____-____

АНКЕТА

КАНДИДАТА ДЛЯ ПОСТУПЛЕНИЯ В ВОЕННЫЙ УЧЕБНЫЙ ЦЕНТР

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________________

2. Число, месяц, год рождения ____________________________________________________

3. Номер специальности в университете (из зачетной книжки) _________________________

4. Гражданство (по паспорту) ____________________________________________________

5. Военкомат __________________________________________________________________
(где состоит на воинском учете)

6. Серия и номер удостоверения гражданина, подлежащего призыву на военную службу______________________________________________________________________

7. Годность к военной службе (по записи в удостоверении гражданина, подлежащего призыву на военную службу) __________________________________________________

8. Наличие судимости ___________________________________________________________
(снятые, неснятые, погашенные судимости по уголовным делам)

9. Прохождение службы в армии (по данным военного билета) ________________________
(да/нет)

10. Адрес проживания ___________________________________________________________
(фактический)

11. Успеваемость в университете за весь период обучения по семестрам:

		Дисциплина	Баллы
1 семестр	1.
	2.
	3.
	4.
	5.
2 семестр	1.
	2.
	3.
	4.
	5.
3 семестр	1.
	2.
	3.
	4.
	5.

Я,___________________________________________________________________________

настоящим выражаю свое согласие на обработку представителями КНИТУ-КАИ моих персональных данных, переданных мной лично при участии в конкурсном отборе в военный учебный центр.

«____»_______________20__ г. _______________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)