Акт приема-передачи документов

Акт приема-передачи документов

по заявлению потерпевшего

Заявителем в обоснование своих требований были предоставлены следующие документы:

Наименование документа	Дата предоставления
1. Заявление потерпевшего
2. Извещение о дорожно-транспортном происшествии
3. Оригинал справки ГИБДД ( оформлена надлежащим образом)
4. Копия протокола об административном правонарушении
5. Копия постановления по делу об административном правонарушении
6. Копии документов, подтверждающих право собственности на поврежденное имущество (свидетельство о регистрации ТС, ПТС)
7. Копия доверенности с правом получения страхового возмещения (для лиц, не являющихся собственниками поврежденного имущества)
8. Копия определения об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении
Иные документы
9. Реквизиты расчетного счета потерпевшего и банка, в котором он открыт
10. Копия доверенности на управление/путевой лист
11. Копия водительского удостоверения
12. Копия документа, удостоверяющего личность
13. Копия полиса ОСАГО
14. Медицинское заключение с результатами обследований и анализов (если были физически пострадавшие)
15.
16.

Реквизиты для перечисления возмещения:

Расч. (лицевой) счет №

Карта №__________________________________________________________

Получатель_____________________________________________________________________________

ИНН (для юридических лиц)

КПП (для юридических лиц)

в Банке (наименование банка) ___________________________________________________ номер отделения банка _____________________________________________ г. _________________________

расчетный/счет ,

корреспондентский/счет ,

БИК , ИНН

Потерпевший: ____________ /_______________/	Заявление принял___________ /____________/
«___»________________________202___г	«___»________________________202___г

Особые отметки Страховщика

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________