Согласие на обработку персональных данных

И.о. директора МБУ «ММЦ «Сибирь»

Я.Я. Маркгердт

	от


зарегистрированный по адресу:

Паспорт:

Согласие на обработку персональных данных

Я, _________________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года №152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие МБУ «ММЦ «Сибирь» на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно: фамилии, имени отчества, года, месяца, даты и места рождения, адреса, семейного положения, образования, профессии, доходов и другой информации, представленной мною МБУ «ММЦ «Сибирь» Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

«___» ______________ 2020г. ______________ __________________

(дата) (подпись) (расшифровка подписи)