ЗАЯВЛЕНИЕ. родителей (законных представителей) о приеме. в МБОУ «ВОК» СП Станция юных техников. Заявление

ЗАЯВЛЕНИЕ

родителей (законных представителей) о приеме

в МБОУ «ВОК» СП Станция юных техников

Директору Муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения «Верещагинский образовательный комплекс» О.В. Артемовой

родителя (законного представителя):

Фамилия _______________________________________________________________________

Имя ___________________________________________________________________________

Отчество _______________________________________________________________________

Место регистрации:

Город (населенный пункт) _________________________________________________________

Улица __________________________________________________________________________

Дом __________________, корпус _____________________, квартира _____________________

Телефон _______________________, сотовый телефон ___________________________________

Паспорт: серия ___________ № _______________________, дата выдачи ___________________

Выдан __________________________________________________________________________

№ СНИЛС _______________________________ Эл. почта: _______________________________ _________________________________________________________________________________

Место работы ____________________________________________________________________

Должность __________________________________ рабочий телефон _____________________

Заявление

Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) ___________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________________________

(дата рождения, школа, класс, смена)

Ф.И.О. кл. руководителя, телефон ____________________________________________________

__________________________________________________________________________________

№ СНИЛС ребенка _________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

(место проживания)

социальная категория: ______________________________________________________________

(выбрать из списка: опекаемый, малоимущий, ребенок-инвалид, беженец, ребенок группы риска, ребенок группы СОП)

на обучение по дополнительной общеобразовательной общеразвивающей программе «___________________________________________________________».

Даю согласие на использование своих персональных данных и своего ребенка, которые необходимы для достижения указанных целей: обеспечение учебно-воспитательного процесса МБОУ «ВОК» СП СЮТ, сбор информации, систематизацию, накопление, хранение, использование, уточнение (обновление, изменение), популяризацию творческих достижений обучающегося на сайте и информационных стендах учреждения, в СМИ, использование групповых фотографий, ведение статистики.

С Уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности, с дополнительной общеобразовательной общеразвивающей программой, другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, правами и обязанностями обучающихся ознакомлен (а).

К заявлению приложены: договор, копия свидетельства о рождении (паспорта), медицинская справка, сертификат на услугу дополнительного образования.

Подпись ________________ /____________________________________

Дата заполнения: «_____» ______________ 20____ г.