З А Я В О Ч Н Ы Й Л И С Т. Фамилия, имя, отчество. полностью). Дата рождения. паспорта. Домашний адрес по (прописке). Разрешение. Врача о допуске. к соревнованиям. подпись врача и печать). Фамилия, имя, отчество,. полностью). Должность. День, месяц,. год





Оформлено ___________________________________футболистов Главный судья Дворников Р.В.( ________________) « »_________________________ 2012 г.


З А Я В О Ч Н Ы Й Л И С Т

команды « __________________________ » (г. _______________________) участницы открытого Чемпионата города Ярославля по мини-футболу 2012-2013.

№ пп	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Дата рождения	№ паспорта	Домашний адрес по (прописке)	Разрешение Врача о допуске к соревнованиям (подпись врача и печать)

РУКОВОДЯЩИЙ СОСТАВ

№ пп

Фамилия, имя, отчество,

(полностью)

Должность

День, месяц,

год рождения

Контактный телефон

Примечания

Личная подпись

м.п.

Руководитель футбольного клуба

____________

( )

Допущено к соревнованиям

____________________

футболистов

(Подпись)

(Ф.И.О.)

прописью

Главный тренер команды

____________

( )

Врач

___________________

( )

(Подпись)

(Ф.И.О.)

(Личная подпись и печать)

(Ф.И.О.)