Молодая семья года».

«Молодая семья года».

______________________________________________________________

( название команды)

_____________________________________________________________

(название учреждения)

№ п/п	Ф.И.О.	Дата рождения	Паспортные данные (обоих родителей)	Контактная Информация (моб. телефон)

Подпись родителей ___________________________

Дата________________________________

Я __________________________________________________ (ФИО полностью) даю согласие Муниципальному бюджетному учреждению «Дом молодежных организаций» городского округа Жигулевск самарской области, зарегистрированному по адресу: Самарская область, городской округ Жигулевск, улица Гидростроителей 10-А на обработку своих персональных данных.

«____» _____________20 г. __________________ _____________________
подпись ФИО

⇐ Предыдущая 12