*ТЖА (ВПС). Қарыншааралық перденің ақауы. 14 страница

62 жастағы науқас кардиологиялық бөлімшіге басынық ауырсынуы және бас айналуға тағымданың түсті. Анамнезінен: 10 жыл бойына артериялық гипертензия бойынша диспансерлік есепте тұрады, екі жыл алдын миокард инфарктісін өткерген Жағдайының нашарлауы соңғы 1 айда, оны дәрлектерді тұрақты қабылдамауымен байланастырады. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта, өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, пульс минутына 86 рет, артериялық қысым 200/100 мм.с.б. , жүрек жетіснеушілігі белгінері жоқ, аяұ тамырларының облитерирлеугі атеросклерозі белгілері бпр. Бұл жағдай қандай дәрмек дұрыс?

*Эгилок

*+Нормодипин

*Конкор

*Атенолол

*Небилет

51 жасар ер адам, стационарға ұзақ ауырсынуға және оң қабырға астының түйіліп тұруына шағымданып түсті. Зерттегенде: сарғыштық жоқ, Кери симптомы оң мәнді, температурасы субфибрильді, ЭТЖ – 30 мл/сағ.

Болжам диагнозы қандай?

*+Созылмалы холецистит, өршу

*Созылмалы панкреатит, өршу

*Асқазан ойық жарасы, өршу

*Созылмалы гепатит, өршу

*Одди сфинктерінің дисфункциясы

17 жасар жас адам, амбулаторлы тексерілуде. Дені сау жағдайда 38⁰С-қа дейін қызба пайда болды, сол кезде терісінде және кілеген қабатында геморрагиялық бөртпелер, экхимоздар пайда болды. Бір рет «мелена» болды, сосын нәжісте Грегерсен реакциясы екі апта бойы оң мәнді болып тұрды. Қанда тромбоциттер 60х10⁹/л. Барлық белгілер өз бетімен ізсіз өтіп кетті. Осыдан алдын баспамен ауырып, сульфаниламид дәрмектерін қабылдаған.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

*Мәллори-Вейса синдромы

*Бейспецификалық жаралы колит

*Тоқ ішектің дивертикулезі

*+Верльгоф ауруы

*Меккеля дивертикулі

Науқас 32 жаста. Шағымдары: жалпы әлсіздік, шаршағыштық, бас айналу, көз алдында «шіркейлердің» пайда болуы, ентігу, тырнақтарының сынғыштығы. Анамнезінен: 7 жүктілік болған, оның 4-інде түсік тастаумен аяқталған, етеккірі 5-7 күн, көп қан кетеді. Объективті: тері және көзге көрінетін сілемей қабаттары боз, таза, құрғақ. Тырнақтары жұмсақ, тез сынады. Ауыз бұрыштары тілінген. Жалпы қан талдауы: гемоглобин -62 г/л, эр -2,6х10¹²/л, лейкоциттер 4,9х10⁹/л, тромбоциттер – 180х10⁹/л. Эритроциттердің тұну жылдамдығы - 30 мм/ сағ. Төменде аталған дәрілердің қайсысы ең ықтималды?

*В₁₂- дәрумені

*Фолий қышқылы;

*+Сорбифер-дурулес

*Аскорбин қышқылы

*Эритропоэтин

45 жасар ер адам тамақтанғаннан соң және физикалық күштемеден кейін болатын төс артының ауырсынуына, қыжылдауға, жеген тамақты кекіруге, тамақты жұтынғанда қиындықты сезіну мазалайды. Зерттегенде:ЭКГ патологиясыз; Эндоскопиялық пиброгастродуоденоскопия: томенгі өңештің спиинктері жабылмайды, гиперемия, өңештің шырышты қабаты ісінулі, бір қатар эрозиялар.

Бұл жағдайда қандай дәрмектерді комбинациясы тиімді?

*+домперидон + рабепразол

*маалокс + ампициллин *омепразол + смекта *омепразол + маалокс *омепразол + но-шпа

32 жасар науқас жедел «қанжа» тәрізді эпигастри аймағының ауырсынуына шағымданады. Анамнезінен:сонғы 3 жылда 12 елі ішек ойық- жара ауруымен аурады, және де ол жиі ресидив береді. Н₂ гистамин блокаторлары терапиясына реакция оң мәнді. Қан құю жасалған. Ранитидинмен төрт апта терапия жүргізгенде жара тыртықталған.

Ары қарай емдеу тактикасы қандай?

*+Кларитромицин+амоксициллин+омепрозол

*Тетрациклин+метронидазол+омепрозол *Кларитромицин+метронидазол+квамател *Амоксициллин+де-нол+омепрозол *Амоксициллин+метронидазол+квамател

48 жасар науқас оң қабырға астының ауырсынуына, сарғыштыққа жалпы әлсіздікке шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Анамнезінен: ішімдікті көп ішеді, бір апта бұрын өңештің барикозды кеңейген веналарына қан кету болған. Қарағанда: терісі және склерасы сарғыш, телеангиэктазиялы, іші кепкен, гепатоспленомегалия. Қанда: анемия тромбоцитопения, ЭТЖ-44 мм/сағ жалпы билирубин тура пракция есебінен 68 мк/моль –л.

Бұл жағдайда не тағайындаған жөн?

*+Гептрал + жаңа тағайындалған плазма + дәрумендер С, К. *Преднизолон + гепабене + креон. *Гептрал + эритромасса + креон *Преднизолон + гепабене + креон. *Феррум-Лек + преднизолон + гептрал

Нозомикальды деп осы кезде пайда болған пневмонияны айтады:

*Бұрын емделмеген адамда

*Пациентті госпитализациялағаннан кейін 48 бұрын

*Жүкті әйелде жүктіліктің 20-шы аптасынан кейін

*+Пациентті госпитализациялағаннан кейін 48 сағат кешірек

*Үй жағдайында басқа аурудан емделген науқаста

А. атты науқас, 58 жаста, 10-15 жыл бойына ІІ дәрежелі артериалды гипертензиямен жапа шегеді. Бір жыл бұрын алдыңғы қалқа аймағының ірі ошақты миокард инфарктын өткізді. Аталған науқастың еңбек диагнозы қандай?

*Еңбекке жарамды, режим сақтау

*+ІІ топ мүгедегі

*Дене жүктемесімен байланысты емес жұмысқа ауыстыру

*Түнгі ауысым жұмысына ауыстыру

*І топ мүгедегі

ІІ дәрежелі артериалды гипертензиямен науқастарға келесі еңбек түрі көрсетілген:

*Айтарлықтай дене жүктемесімен жұмыс

*Айтарлықтай жүйке-психикалық шиеленіспен жұмыс

*Түнгі ауысым

*Шуыл, вибрация

*+Шамалы дене жүктемесімен жұмыс

55 жастағы науқас әйел, ІІ дәрежелі артериалды гипертензиямен жапа шегеді. 12 жыл бойына АҚ 165/100 мм сын. бағ. дейін көтеріледі. Аталған науқас әйелге қолдаушы терапияның қандай схемасын қолдануға болады?

*Нифедипинмен қысқа әсерлі монотерапияны

*+-блокаторлар+диуретиктер

*АПФ ингибиторлары+диуретиктер

*АПФ ингибиторлары+кальций антагонистері+ жүрек гликозидтері

*Адельфанмен монотерапия

Шылым шегуші бронхитінің жиі асқынуларымен 50 жастағы науқаста бүгін түнде өмірінде бірінші рет төс артында күйдіру ұстамасы және ұстаманың тыныс алумен байланысты емес 2-3 сағатқа созылған мойынға таралымы, күрт әлсіздік және тершеңдік пайда болды. Қандай ауруды алып тастау керек?

*Мойын остеохондрозы

*Спонтандық пневмоторокс

*Өкпелік жүрек

*+Миокард инфаркты

*Өкпе инфаркты

Бірінші рет пайда болған стенокардия кезіндегі дәрігер тактикасы:

*Үйге белсенді қатынаумен амбулаторлық жағдайда емдеу және бақылау

*Науқас емханаға 2-4 сайын қатынай отырып амбулаторлық жағдайда емдеу және бақылау

*Жоспарлы госпитализация (амбулаторлық жағдайды алдын ала емделумен)

*+Шұғыл госпитализация

*Емхананың күндізгі стационар жағдайында емдеу

62 жастағы науқас әйелді соңғы 2 жылда жүрген кезде пайда болатын, баспалдақтан түскен кезде күшейетін тізе буындарындағы, көбіне оң жағында ауырсынулар мазалайды. Қарап тексерген кезде выпот есебінен оң жақ тізе буыны көлемі біршама ұлғайған. Тізе буындарының R-графиясында, екі жағынан да бірдей айқындалған остеофитоз анықталды. Нозологиялық диагноз қойыңыз:

*+Екіншілік синовитпен остеоартроз

*Псориаздық артрит

*Подагра

*Рейтер ауруы

*Бехтерев ауруы

50 жастағы науқас бүкіл денесінің ісінулеріне шағымданып келді. Ауру дамуына дейін 2 жыл бұрын 5 жыл бойына оң жақ жіліншік аймағында терең жара болған. АҚ жоғарыламаған. Қан талдауында: гемоглобин 45 г/л, несеп талдауында – үлес салмағы 1015, ақуыз 10 г/л, шөгіндісінде көптеген гиалинді және түйірлі цилиндрлер. Несепнәр, креатинин қалыпты мөлшерде. Зимницкий бойынша сынама өзгермеген. Болжамды диагноз:

*+Екіншілік бүйрек амилоидозы

*Созылмалы гломерулонефрит

*Созылмалы пиелонефрит

*Жедел пиелонефрит

*Біріншілік бүйрек амилоидозы

48 жастағы науқасты анықталған АГ бойынша қарап тексерген кезде, несеп талдауында ақуыз 1,2 г/л, эритроциттер 10-15 көру аймағында, үлестік мөлшер 1012. Бүйрек УДЗ-да патология анықталмаған, несепнәр және креатинин – қалыпты. Анамнезінде – ерекшеліктерсіз. Болжамды диагноз:

*+Созылмалы гломерулонефрит

*Гипертониялық ауру

*Созылмалы пиелонефрит

*Подагралық нефропатия

*Екіншілік бүйрек амилоидозы

Науқаста тамақ ішкеннен соң жарты сағаттан кейін, дене жүктемесі және денесі еңкейгенде пайда болатын және күшейетін жүрек аймағына таралымымен семсер тәрізді өсіндінің басында күйдіретін ауырсынулар. Алмагелмен толықтай басылмайды. Сондай-ақ ауамен кекірікату, тұншығу ұстамасы, жөтел байқалады. Барий жүзгінімен рентгенологиялық тексеру кезінде – контрасты массаның асқазаннан өңешке рефлюксі. Аталғандардың барлығы күмәндәндырады:

*Рефлюкс-эзофагит

*Өңеш обыры

*+Кардия ахалазиясы

*Бронх демікпесі

*Созылмалы гастрит

44 жастағы науқас, анамнезінде бір апта бойына ішімдік пайдаланған. Соңғы қабылдаудан кейін 12 сағаттан соң – жүрегі айну, қайта-қайта, жеңілдік бермеген құсу, эпигастрийдегі дискомфорт, күрт әлсіздік. Қарап тексерген кезде – жағдайы ауыр, аузынан ішімдік иісі, есеңгіреген, өңі қуқыл тартқан. АҚ 60/20 мм сын. бағ., ЖҚЖ минутына 60. Іш пальпациясы ауырсынулы, бұлшық еттік қорғаныс жоқ, іш перде тітіркену синдромы теріс. Дәреті бір рет, оформленный. Болжамды диагнозы:

*+Панкреонекроз

*Экзотоксикалық шок

*миокард инфарктының абдоминальды формасы

*Тағамдық токсикоинфекция

*Алкоголь суррогаттарымен улану

44 жастағы науқас оң жақ қабырға астындағы, эпигастрий аймағындағы ауырсынуларға, қайта-қайта құсуларға шағымдарымен клиникаға түсті. Науқас 3 күн бойы ішімдік пайдаланған. Жалпы жағдайы ауыр, терісі бозғылт, құрғақ, дене температурасы 38,6⁰С. Тамыр соғысы минутына 110. АҚ 80/40 мм сын. бағ. Тынысы везикулярлы, төменгі бөліктерінде екі жағынан біршама босаңсыған. Тілі өңезделген, құрғақ. Іші қампайған, жұмсақ, эпигастрииде ауырсынулы. Оң Кер, Керте, Воскресенский симптомдары. Науқаста қандай ауру болуы ықтимал?

*Жедел холецистит

*+Жедел панкреатит

*Жедел гастрит

*Асқазан және 12 елі ішектің ойық жара ауруы

*Бауыр циррозы

32 жастағы әйел адам жүрек қағуына, әлсіздік, күйгелектік, тершеңдік, арықтау шағымдарымен жалпы тәжірибе дәрігеріне келді. 1 жылдан аса ауыру. Объективті: әбігер, көздері жалтылдап тұр, қол саусақтарының треморы, Ромберг кейпінде қалыпты емес. Жүрегі: тахикардия, тамыр соғысы 1 минутта 110, АҚ 150/30, 160/40 мм сын. бағ. Дәреті – іш өтуге бейім. Науқасқа төменде көрсетілген диагноздардан болжамдысын қойыңыз:

*Нейроциркуляторлы дистония

*+Гипертиреоз

*Гипотиреоз

*Феохромацитома

*Біріншілік альдостеронизм

!Егде және кәрілік жастағы тұлғалардағы пневмонияға не тән?

*жедел басталуы

*қызудың жоғары болуы

*+аурудың созылмалы ағымы

*ЭТЖ тез жоғарлауы

* жоғары лейкоцитоз

!Асқазан диспепсиясының жара іспеттес түріне тән ерекше белгісі болып табылады:

*қыжыл

*жүрек айну

*тез тойыну сезімі

*+ашығу және түнгі ауырсыну

*Тамақ қабылдағаннан кейінгі эпигастри кернегендей сезім болуы

!В₁₂-дефицитті анемиясы бар науқастар үшін миелограммада ең көп таралады

*төмендетілген сүйек кемігі

*тұрақты сүйек кемігі

*қанның барлық өскіндерінің гиперплазиясы

*+мегалобластикалық қанның түрі

*қан тамырлардың нормобластикалық эритроциттердің тітіркенген түрі

!Науқас Ф. 68 жаста соңғы жылдары басының ауруына, айналуына шағымданады. АҚҚ ың жоғарылауы 170/100 мм сын. бағ, әсіресе бастың қатты ауырсынған кезінде. Сұрау кезінде анасының АҚҚ жоғары болғаны анықталған. 56 жасында анасы инсульттан қайтыс боған. Науқастың тәбеті жоғары, көп шылым шегеді, сыра ішеді және майлы тағамдарды жақсы көреді. Науқастың диагнозы?

*Артериялық гипертензия, I саты, қауіп III

*+Артериялық гипертензия, II саты, қауіп III

*Артериялық гипертензия, II саты, қауіп IV

*Артериялық гипертензия, III саты, қауіп III

*Артериялық гипертензия, III саты, қауіп IV

!Науқас А, 43 жаста, дизурияға, субфебрильді температуаға шағымданады. Жалпы зәр анализінде белок 0,333г/л анықталды,лейкоциттер 20-30 көру алаңында,бактерия +++, салыстырмалы тығыздығы 1010, рентгенде- екі бүйректің тостағанша-түбекше жүйесінің деформациясы, мочевина 7ммоль/л. Бұл паталогияға сәйкес емдеу препаратын тандаңыз.

*азатиоприн

*+ампициллин

*ацикловир

*атенолол

*аллопуринол

!Амбулоторияға жұкті әйел келіп түсті, гестациялық мерзімі 8-10 апта. Шағымдары: дене температурасының 37,4-38,0°С дейін жоғарлауы, шамалы қалтырау, бел аймағындағы аурсыну. Анамнезінде: бұрында бүйрегі ауырған, сәйкесінше ем алған. Ұрғылау симптомы оң. ЗЖА: белок - 0,066 г/л, лейкоцитурия, пиурия, эритроцит 8-10 к/а., эпителий 6-8 к/а.

Диагноз қойыңыз.

* жедел пиелонефрит

*жүктілік нефропатиясы

*+созылмалы пиелонефрит

*созылмалы гломерулонефрит

* дисметаболитикалық нефропатия

!Науқас С, 16 жаста. 1 жыл бұрын қант диабеті диагнозы қойылған. Интенсивті инсулинотерапия жүргізіліп жатыр, инсулиннің тәуліктік дозасы 56 ХБ. Соңғы жарты жылда 8 кг салмақ қосылуын байқаған. Тәбеті жоғары. Күні бойы әлсіздік байқалған. Аш қарынға глюкоза деңгейі- 15,6 ммоль/л, 12,0 -3,5 ммоль/л, 16,00-18,1 ммоль/л. Зәрдегі глюкоза 0,5 пайыз, ацетон әлсіз оң. Науқастың бұл жағдайы неге байланысты туындаған?

*инсулиннің созылмалы жеткіліксіздігі

*+созылмалы инсулинмен улану

*инсулинорезистенттілік тәул 100 ХБ

*диабеттің лабильді ағымы

* науқас емдәмді бұзған.

!Науқас 41 жаста. Дәрігерге қаралу кезіндегі шағымдары: ұйқышылдық, апатия, іш қату, салмақ қосу. Объективті қарау: тері құрғақтығы, шырышты қабаттардың бозғылттығы. ЭКГ-да синусты ритм, ЖЖЖ- 58 рет/мин. ЖЭО горизанталды орналасқан. ЖҚА Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Болжам диагноз?

* диффузды эутиреоидты жемсау

*диффузды токсикалық жемсау

*жеделдеу тиреоидит

*+гипотиреоз

*токсикалық аденома

!Науқас, 41 жаста. Дәрігерге ұйқышылдыққа,апатияға, іш қатуға, салмақ қосқанына шағымданып келді. Объективті тексеруде терісі құрғақ, шырышты қабаттары бозғылтт. ЭКГ-да синусты ритм ЖСЖ 58-рет мин.,ЖЭӨ горизантальді қалыпта. Жалпы қан анализінде - Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Қандай зерттеулер диагнозды нақтылайды:

*+тиреоидты гормондардың төмен деңгейі

*анемия;

*тиреоидты гормондардың жоғары деңгейі;

*қан сары суындағы белоктың жоғарлауымен байланысты;

*тиреоглобулинге антидене титрінің жоғарлауы

!Науқас Т.қабылдау бөліміне жеткізілді. Есі анық емес, қозған, Т – 39⁰С, ТАЖ – 50рет/мин, өкпеде тынысы әлсіреген екі жақтан да, PS – 125 рет/мин, АҚҚ – 90/60 мм с.б.б., рН – 7,24, ВЕ - -10, рСО₂– 66 мм с.б. рО₂– 55 мм. с.б.Реаниматологтың бұл жағдайда қандай әрекеті тиімді?

*массивті антибиотикотерапия, микротрахеостомия

*+интубация, өкпені жасанды желдету, антибиотикотерапия

*трахеостомия,негіз жетіспеушілігін түзеті үшін сода ерітіндісін құю

*маска арқылы О₂терапия, инфузионды ем

*антибиотиктермен трахеобронхиальды ағашты жіті бронхоскопия арқылы шаю

!Науқас, 54 жаста, АҚҚ 240/120 мм с.б. дейін жоғарылауы,ентігу, горизонтальды жағдайда тұншығу, сонымен қатар аздаған көпіршікті бөлініспен жөтел мазалайды. АГ көп жылдар бойы. Науқасқа қандай препараттар тағайындалуы керек және неліктен?

*жүрек гликозидтері мен тыныс аналептигі, себебі науқаста криз фонында жедел тыныс және жүрек жетіспеушілігі бар

*транквилизаторлар орталық симпатомиметиктермен бірге, себебі науқаста гипертониялық криз фонында тыныс алу орталығының қызметі бұзылысы орын алады.

*+зәр айдағыш препараттар және тамырлық вазодилятаторлар,себебі науқаста жедел солқарыншалық жетіспеушілікпен асқынған гипертониялық криз

*зәр айдағыш препараттар, себебі осындай жағдай гиперволемия мен гиперкапния үшін дамыды

*жүрек гликозидтері мен есірткілік анальгетиктер,себебі жедел жүрек жетіспеушілігі криз фонында дамыған жедел миокард инфарктына байланысты дамуы мүмкін.

!Науқас Г, 66 жаста, ұзақтығы 40минуттан артық кеуде қуысының сол жақ бөлігіндегі батып ауырсынуға шағымданады, қарап тексергенде бозғылт, суық жабысқақ тер, АҚҚ-80/50 мм с.б.б., ЖСЖ-120 рет/мин. 1¹, науқас тежелеген. ЭКГ-синусты тахикардия, ІІІ және AVF ST сегментінің изолиниядан 2,5 мм. төмен депрессиясы тіркеледі.Сіздің диагнозыңыз?

* ЖИА. Жедел коронарлы синдром. Жедел жүрек жетіспеушілігі.Өкпе ісінуі

*ЖИА. Q тісшесімен жедел миокард инфаркты,кардиогенді шокпен асқынған

*ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты,өкпе ісінуімен асқынған

*+ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты,кардиогенді шокпен асқынған

*ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты,өкпе артериясының тромбоэмболиясымен асқынған

!Науқас У., 28 жаста, басынан өткерген стафилококты пневмониядан 3 аптадан соң дене қызуы қайта 39⁰С дейін жоғарылады,қалтырау, артралгия, горизонтальды жағдайда ентігумен, қан түкіру болды. Өкпесінде төменгі бөлікте ылғалды сырылдар, жүрек ұшында І тон әлсіреуі, сол жерде сол жаққа ІІІ қ/а және сол жақ қолтық астына таралатын систолалық шу анықталады.Іші жұмсақ, гепатоспленомегалия.Балтыр мен аяқ басының тығыз ісіктері.Сіздің диагнозыңыз.

*Постпневмониялық эндокардитпен негізделген жедел солқарыншалық жетіспеушілік. Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі.

*Жедел инфекционды эндокардитпен негізделген созылмалы оңқарыңшалық жетіспеушілік. Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі.

*Созылмалы эндокардитпен негізделген созылмалы солқарыншалық жетіспеушілік. Митральды қақпақша жетіспеушілігі.

*+инфекционды эндокардит фонындағы жедел тотальды жүрек жетіспеушілігі.Митральды қақпақша жетіспеушілігі.

*Инфекционды эндокардит фонында созылмалы бивентрикулярлы жетіспеушілік. Митральды және қолқа қақпақшаларының жетіспеушілігі.

!Эндоскопия кезінде өңештің дисталды бөлімінің шырышты қабатын 10-50% қамтитын беткей эрозиялар анықталды. Savari-Miller классификациясы бойынша ГЭРА қандай дәрежесіне эндоскопиялық көрініс тән?

*0 дәреже

*I дәреже

*+II дәреже

*III дәреже

*IV дәреже

!Қандай гиполипидемиялық заттарды тағайындаған ГЛП (фенотип IIb) комбинирленген және ГТГ ХС ЛПВП төменгі деңгейімен үйлестіру тиімді болып?

*+Никотин қышқылы

*Симвастатин

*Фенофибрат

*Колестипол

*Гемфиброзил

!20 жасар науқас, емханаға беліндегі ауру сезіміне шағымданып келді. Қарап тексергенде: дене температурасы 36,0ºС, ісіктері жоқ, АҚҚ 110/70 мм с б, пальпацияда іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. ЖҚА: Нв 122 г/л, лейкоциттер 7,8х10⁹ г/л. ЖЗА: белок жоқ, салыстырмалы салмағы 1020, тұнбада жалпақ эпителий 8-10 к/а, лейкоциттер бірен-саран , эритроциттер 0-1 к/а, ШФЖ 130 мл/мин. Бүйректің УДЗ: оң бүйрек өлшемі 11х3,5 см, сол бүйрек 11,5х3,9 см, ТТЖ«деформация». Бүйрек УДЗ көрсеткішін қалай бағалау керек?

*+Патологиялық өгерістер жоқ

*Гломерулонефритті дәлелдейді

*Созылмалы пиелонефрит критериі

*Зәр-тас ауруын дәлелдейді

*Жедел пиелонефритті дәлелдейді

!53 жасар ер адам. Анамнезінде ӨСОА. Ем ретінде 2,5 мг аэрозольді сальбутамол 2,5 мг қолданады. Емнің нәтижелілігін анықтау үшін дәрігер бронходилатационды тестті өткізуді тағайындады.

Сальбутамолды фармакокинетикалық қасиеті нәтижесінің бұрмалануын және тесттің дұрыс орындалуын анықтау мақсатында қашан алып тастаған жөн?

*Тест алдында 2 сағат бұрын

*Тест алдында 4 сағат бұрын

*+Тест алдында 6 сағат бұрын

*Тест алдында 8 сағат бұрын

*Тест алдында 10 сағат бұрын

!Емханаға 20 жасар науқас мұрнының бітелуіне, түшкіруге, көзінен жас ағуға шағымданып келді. Тексергенде: Иммуноглобуллин Е жалпы-720. Риноцитограмма-эозинофилдер 18-20, эпителий жаппай. Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*+Аллергиялық ринит

*ЖРВИ

*Вазомоторлы ринит

*Гайморит

*Коньюнктивит.

!40 жасар ер адамды профилактикалық тексеру кезінде екі табанының саусақтарының арасында ауру сезімінсіз терінің седеп түсті эрозиялары бар мацерацияланған аймақтары анықталды. Науқастан сұраған кезде оқтын-оқтын эрозиялар аймағында қышыну мен күйдіру сезімі мазалайтындығы анықталды. Төменде келтірілген диагноздардың ішінде қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*+Майда қатпарлар кандидозы

*Күстер

*Бактериалды интертриго

*Контактты дерматит

*Аллергиялық дерматит

!21 жасар қыз. Терісіндегі петехиалды-дақты бөртпелерге, ұзақ уақыт және көп мөлшердегі жатырдан қан кетуге шағымданады. ЖҚА: Нв-122 г/л; эритроциттер - 3,8х10¹²/л; ТК - 0,96; лейкоциттер - 5,3х10⁹/л, эозинофилдер - 2%, т/я - 3%, с/я - 58%, лимфоциттер - 29%, моноциттер - 8%; тромбоциттер - 10х10⁹/л; ЭТЖ - 17мм/сағ. Коагулограммада: қан ағу ұзақтығы – 30 мин., белсенді жартылай тромбопластин уақыты (БЖТУ) – 40 с, фибриноген 3,5 г/л, қан ұю ретракциясы бұзылған, Виллебранд факторы 150%.

Төменде келтірілген диагноздардың ішінде қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*Жедел лейкоз

*+Тромбоцитопениялық пурпура

*А гемофилия

*Виллебранд ауруы

*Апластикалық анемия

!23 жасар науқас, дәрігерге түнгі тұншығу ұстамаларына, жөтелге, физикалық жүктемеден кейін болатын ентігуге шағымданып келді. Анамнезінде: 9 жасынан аллергиялық ринитпен зардап шегеді, арам шөптерге сенсибилизациясы бар. Науқасқа диагнозын анықтау үшін қандай диагностикалық зерттеуді жүргізу керек?

*+Спирографияны

*Кеуде қуысының рентгенографиясын

*Құрсақ қуысының УДЗ

*ЭКГ

*Риноцитограмманы

!47 жасар ер адам, автобус жүргізушісі. Үйге дәрігер шақырған. Жөтелге, дене қызуының 38°С дейін жоғарылауына; кеуде қуысындағы тыныс алғанда күшейетін ауру сезіміне шағымданады. 3 күн бұрын суық тиіп ауырған. Аускультацияда – ылғалды сырылдар; перкуссияда – перкуторлы дыбыс қысқарған. Ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылған. Қосалқы аурулары жоқ. Жайлы тұрған үйде тұрады, әйелі – үй шаруасымен айналысады. Осы жағдайда қандай емдеу тактикасын ұйымдастыру тиімді болып табылады?

⇐ Предыдущая 21 22 23 24 252627 28 29 30 Следующая ⇒