Холециститы. При какой патологии отмечено снижение, пропорционально длительности заболевания, часового дебита холевой кислоты. фосфолипидов, повышение уровня холестерина в пузырной и печеночной порциях желчи?. В диагностический алгоритм для пациентов с пр

Алмарашдех Моханнад 4 курс 26 группа

Холециститы

Вопросы д.з.

1)При какой патологии отмечено снижение, пропорционально длительности заболевания, часового дебита холевой кислоты. фосфолипидов, повышение уровня холестерина в пузырной и печеночной порциях желчи?

Билиарная недостаточность — полиэтиологический симптомокомплскс, сопровождающий заболевания органов пищеварения, ведущим патогенетическим звеном которых является уменьшение количества желчи и желчных кислот, поступающих в кишечник за 1 ч после введения раздражителя.

Легкая степень БН развивается при суммарном дебите холевой кислоты в пределах 0,6-1,2 ммоль/ч за 1 ч после введения раздражителя.

Средняя степень БН развивается при суммарном дебите холевой кислоты в пределах 0,1-0,5 ммоль/ч.

Тяжелая степень БН развивается при суммарном дебите холевой кислоты менее 0.1 ммоль/ч после раздражителя и встречается при полном или частичном истечении желчи наружу при желчных свищах, декомпенсированном циррозе печени и тяжелом хроническом гепатите с резко выраженной активностью.

2)В диагностический алгоритм для пациентов с предполагаемым функциональным расстройством желчного пузыря (На основании соглашения III Римского консенсуса,2006) включены:?

3) По каким клиническим критериям в соответствии с «Римскими критериями III» диагностируют дисфункциональное расстройство билиарного тракта желчного пузыря?

Римские критерии III (2006) уточняют определение первичной дисфункции желчного пузыря и предлагают рассматривать дисфункцию желчного пузыря как нарушение моторики ЖП, болью проявляющееся билиарной вследствие начальных метаболических нарушений (насыщение желчи холестерином) или первичных нарушений моторики ЖП при отсутствии, по крайней мере, в начале, аномалий состава желчи.

При этом должны присутствовать все нижеперечисленные критерии: 1) билиарная боль; 2) сохраненный желчный пузырь; 3) отсутствие камней в желчном пузыре, билиарного сладжа, микролитиаза, других органических болезней; 4) фракция выброса желчного пузыря менее 40 %; 5) отсутствие изменений в биохимическом анализе крови: нормальные показатели трансаминаз (АЛАТ, АСАТ), связанного билирубина и панкреатических ферментов (амилаза/липаза).

4)При функциональных расстройствах желчного пузыря по гиперкинетическому типу длительное применение препарата этой группы (указать какого препарата какой группы?) не рекомендуется из-за каких побочных эффектов?

5)В диагностические критерии функциональных расстройств сфинктера ОДДИ по пакреатическому типу включены ? а)типичные для функциональных расстройств зпизодические симптомы схожие с заболеванием чего?, в (заполнить пробел…….) где и каких изменений; б) наличие у каких пациентов каких болей? ; в) синдром ускользания в кровь чего?

Классификация пациентов с панкреатическим типом дисфункции сфинктера Одди:

Вариант 1 - приступ боли панкреатического типа в сочетании с тремя признаками: 1) подъем амилазы и/или липазы (более 1,5- 2 норм при двух приступах подряд); 2) расширение панкреатического протока (более 6 мм в головке ПЖ, более 5 мм в теле ПЖ); 3) увеличение времени опорожнения протока ПЖ (более 9 мин) в положении больного лежа на спине.

Вариант 2 - приступ боли панкреатического типа в сочетании с одним или 2 признаками, указанными выше.

Вариант 3 — только приступ боли панкреатического типа.

6)В отсутствие холелитиаза сократительная фракция желчного пузыря меньше 40% является основанием для следующих суждений: а)заключения о чём? б) показанием к наиболее обоснованному выбору лечения (Л.М.Немцов,2003;А.А Шептулин ,2005),какого?

Дискинезия желчного пузыря.

Направленно на борьбу с инфекцией и паразитами, воспалением в желчном пузыре, а также на улучшение оттока желчи, работы нервной системы и ЖКТ.

Лечение медикаментами

Холеретики - Холензим содержит желчные кислоты и ферменты поджелудочной железы (амилазу, трипсин, липазу) .. По 1 таблетке внутрь после еды трижды в день. Курс лечения — 2-3 недели.

1.Стимулирует выработку желчи

2.Улучшает двигательную и сократительную способность желчного пузыря, а также его протоков

3.Способствует хорошему пищеварению и всасыванию питательных веществ