Согласие на обработку персональных данных

Согласие на обработку персональных данных

Я, ____________________________________________________________,

^{(фамилия, имя, отчество родителя или законного представителя субъекта персональных данных)}

в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных», зарегистрирован___ по адресу: ____________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность:___________________________________

^{наименование документа, N,}

____________________________________________________________________,

^{сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе}

даю согласие на обработку персональных данных несовершеннолетнего, представителем которого я являюсь _____________________________________

____________________________________________________________________,

^{(фамилия, имя отчество субъекта персональных данных)}

зарегистрирован___ по адресу:_________________________________________,

документ, удостоверяющий личность:___________________________________

^{наименование документа, N,}

____________________________________________________________________,

^{сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе}

в целях составления списков участников спортивных соревнованиях по «Street Workout» (далее - Соревнований), опубликования списков на сайте, создания и отправки наградных документов Соревнований, расчета статистики участия в Соревнованиях, а также для хранения данных о результатах Соревнований на электронных носителях даю согласие муниципальному казенному учреждению «Центр молодежных инициатив» муниципального образования города Братска, находящемуся по адресу: г. Братск, ж.р. Центральный, ул. Северный Артек, д. 4, на обработку моих персональных данных, а именно:

- фамилия имя отчество;

- дата рождения;

- контактный номер телефона;

- паспортные данные.

то есть на совершение действий, предусмотренных п. 3 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных». Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

«___»______________ 20___ г. __________________/_________________

(подпись) (Ф.И.О.)

⇐ Предыдущая 12