Ситуационные задачи кровь 2.. Ситуационная задача 1. Ситуационная задача 2. Ситуационная задача 3. Ситуационная задача 4

Ситуационные задачи кровь 2.

Ситуационная задача 1

Текст задачиБольная , 40 лет, в анамнезе - неоднократно обследовалась у уролога, по поводу периодического появления красной мочи, субфебрильной температуры. Урологической патологии выявлено не было. После сильного эмоционального стресса участковым терапевтом были назначены транквилизаторы барбитурового ряда. На фоне лекарств, появились приступы потери сознания, моча красного цвета Больная была направлена на консультацию к невропатологу, где в перечне обследования назначен анализ мочи на порфирины, который оказался «положительный ».

Задания:

- поставьте предварительный диагноз

- объясните, почему некоторые лекарственные препараты (барбитураты, сульфаниламиды, эстрогены или гормональные контрацептивы) могут спровоцировать данное заболевание.

Ситуационная задача 2

Текст задачиПри неправильной эксплуатации печного отопления у людей часто происходит отравление угарным газом.

Задания:

- что происходит при отравлении угарным газом?

Ситуационная задача 3

Текст задачиПри назначении больному сульфаниламидных препаратов остро развился психоз, моча окрасилась в вино-красный цвет, приобрела способность к флюоресценции в ультрафиолете, при пребывании на свету у больного развились острые изъязвления кожи. В затемненном помещении наблюдалось улучшение состояния.

Задание:

- поставьте диагноз

Ситуационная задача 4

Текст задачиВ общем анализе крови пациента К., 14 лет, обнаружено пониженное содержание эритроцитов.

Задания:

- как называется данное состояние

- какие функции крови при этом нарушатся?

5 Пациентке назначен сульфаниламид в связи с обострением бронхита. В крови больной обнаружены 5-аминолевулинат и порфобилиноген, моча окрашена в красный цвет. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

6.Составьте схему синтеза гема, указав регуляторные ферменты и их аллостерические ингибиторы.

7.У пациента отмечаются головокружения, головные боли, одышка, учащенное сердцебиение, боли в конечностях, при анализе крови обнаружены удлиненные , похожие на полумесяц эритроциты. Поставьте диагноз, обоснуйте его.

8.В странах Средиземноморья в пищу используют конские бобы. Однако их потребление может привести к развитию тяжелого гемолиза у лиц, страдающих дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. У больных бледность кожных покровов, гемоглобинурия, желтуха и тяжелая форма анемии в течение 24-48 часов после употребления конских бобов в пищу. Конские бобы содержат гликозиды вицин и изоурамил, которые разрушают г-6-фдегидрогеназу. Представьте метаболический путь в эритроцитах, в котором участвует г-6-фдегидрогеназа.

9. В странах Средиземноморья в пищу используют конские бобы. Однако их потребление может привести к развитию тяжелого гемолиза у лиц, страдающих дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. У больных бледность кожных покровов, гемоглобинурия, желтуха и тяжелая форма анемии в течение 24-48 часов после употребления конских бобов в пищу. Конские бобы содержат гликозиды вицин и изоурамил, которые разрушают г-6-фдегидрогеназу. Опишите как в норме нейтрализуются активные формы кислорода в эритроцитах и последствия их воздействия на клетку

10.Больному с железодефицитной анемией врач назначил препарат ферро-фольгамму, содержащий аскорбиновую кислоту, сульфат железа, фолиевую кислоту и витамин В₁₂.Обоснуйте рекомендации врача.

11.при назначении больному сульфаниламидных препаратов остро развился психоз, моча окрасилась в винно-красный цвет, приобрела способность к флюоресценции в ультрафиолете, припре6бывании на свету у больного развились острые изъязвления кожи. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

12.Врожденная атрансферринемия сопровождается нарушением включения железа в синтез гема. Объясните причину железодефицитного состояния. Опишите этапы поступления экзогенного железа в клетки.

13. объясните, почему при наследственных дефектах ферментов синтеза гема кожа больных обладает повышенной чувствительностью к солнечному облучению, а моча приобретает красный цвет. Накопление каких промежуточных продуктов синтеза гема вызывает эти симптомы? Как называются болезни, обусловленные генетическими дефектами ферментов синтеза гема?

14.Как объяснить, что переход железа из тканей в кровь, интенсифицируется под влиянием содержащегося в крови трансферрина в 30-50 раз?

15.Некоторые лекарства, например, барбитураты, НПВП, эстрогены, являются индукторами синтеза аминолевулинатсинтазы и аминолевулинатдегидротазы. Почему прием этих препаратов у некоторых больных может вызвать нервно-психические расстройства и повышение чувствительности кожи к УФО?

16. Последнее время среди «продвинутых» людей вошло в моду веганство и вегетарианство. Как вы думаете, отразится ли эта диета на количестве железа в гемоглобине? Ответ обоснуйте.

17. Молодая девушка обратилась к дерматологу по поводу красноты, отечности и зуда на открытых участках тела после загородной прогулки в солнечный день. Врач выяснил, что пациентка принимала бисептол(сульфаниламидный препарат) в связи с обострением бронхита. В крови обнаружены АЛК и ПБГ, моча красного цвета. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

18. Автослесарь ремонтировал автомобиль в закрытом боксе, при этом он несколько раз запускал двигатель. Вскоре он почувствовал слабогсть, сонливость, а затем потерял сознание. Коллеги вызвали скорую. При осмотре. Нарушение дыхания, расширение зрачков со слабой реакцией на свет, ЧСС 98 уд/мин, АД 60/0. Поставьте диагноз, обоснуйте его, назначьте лечение.