РЕГИСТРАЦИОННЫЙ ЛИСТ СТУДЕНЧЕСКОГО ОТРЯДА

Приложение № 1 к выездному списку ЛСО

РЕГИСТРАЦИОННЫЙ ЛИСТ СТУДЕНЧЕСКОГО ОТРЯДА

Целина - 2021

1.	Название отряда
2.	Вуз
3.	Командир: ФИО, номер моб.телефона
4.	Комиссар: ФИО, номер моб.телефона
5.	Мастер: ФИО, номер моб.телефона
6.	Медик: ФИО, номер моб.телефона
7.	Прохождение аттестации командиром
8.	Прохождения аттестации комиссаром
9.	Прохождение аттестации мастером
10.	Прохождения аттестации медиком
11.	Прохождение медицинского осмотра бойцами отряда
12.	Количество бойцов (в соответствии с выездным списком)
13.	Наименование организации-работодателя (если несколько, перечислить)
13.
14.	Руководитель организации – работодателя: ФИО, телефон, адрес (если несколько, перечислить)
14.
15.	Работа по договору: виды работ, объемы Итого:


16.	Место основной дислокации отряда (почтовый адрес проживания отряда, телефон)
17.	Дополнительная информация

Заполнять в печатном виде без сокращений! Сдать выездной список и регистрационный лист до выезда отряда на Целину в Областной штаб СО МОО «Свердловский областной студенческий отряд»

Командир отряда_________________ /____________________________________/

(подпись) (ФИО)

Командир специализированного Штаба СО ______________________(______________________)

(подпись) (ФИО)

Выездной список и регистрационный лист сдан «_____»_______________________2021 г.

Председатель правления____________________/Л.М.Расулова/

м.п.