Приложение 1. Форма заявки. МКУ Шиховский ДК

Приложение 1

Форма заявки

^{(название конкурса, фестиваля)}

МКУ Шиховский ДК

№ п/п	ФИО участника,	Название работы	Населенный пункт, наименование учреждения	Контактный телефон, адрес электронной почты	Краткая характеристика работы: история создания, материал, техника выполнения	Необходимое оборудование для проведения МК, торговли (стол, стул,т.п.)

Руководитель направляющей организации ________ ____________________

/подпись/расшифровка подписи/

СОГЛАСИЕ

НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, _______________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

Проживающий по адресу:____________________________________________

_________________________________________________________________

Телефон:_____________________________

настоящим даю свое согласие на обработку в МКУ Шиховский Дом культуры моих персональных данных, в том числе согласен на использование фото -видео материалы с моим участием с дальнейшим транслированием в соц.сетях и интернет к которым относятся:

ФИО

Адрес проживания

Номер телефона.

Я даю согласие на использование моих персональных данных в связи с участием _______________________________________________________

^{(название конкурса, фестиваля)}

_______________________________________________________________.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей.

МКУ Шиховский Дом культуры гарантирует, что обработка моих личных данных осуществляется в соответствии с действующим законодательством РФ и «Положением о защите персональных данных».

Я подтверждаю, что, давая такое Согласие, я действую своей волей и в своих интересах.

Дата:_______________ Подпись _____________/___________________