![]()
|
|||||||||||
Сведения о кандидатуре(ах) общественного объединения, иной некоммерческой организации, предлагаемой(ых) для назначения наблюдателем(ми) в избирательные комиссии, расположенные на территории Мурманской области. Заявление. Сведения о гражданине Российской Ф ⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3 Сведения о кандидатуре(ах) общественного объединения, иной некоммерческой организации, предлагаемой(ых) для назначения наблюдателем(ми) в избирательные комиссии, расположенные на территории Мурманской области | |||||||||||
А | Б | В | Г | Д | Е | Ж | З | И | К | Л | |
№ | ФИО | Число, месяц, год рождения | Наименование общественного объединения, иной некоммерческой организации, общественной палаты (совета) муниципального образования, уполномоченного органа иного объединения граждан Российской Федерации | Данные паспорта или иного документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан, код подразделения) | Адрес регистрации гражданина по месту жительства (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома и квартиры) | Адрес электронной почты | Номер мобильного телефона | Субъект РФ для назначения наблюдателем | Избирательная комиссия, рекомендуемая для назначения наблюдателем | Уведомление о наличии согласия быть наблюдателем, об обязательстве соблюдать Кодекс этики общественного наблюдателя, об отсутствии ограничений, для назначения наблюдателем | Уведомление о наличии согласия на обработку персональных данных |
1. | Иванов Иван Петрович | 01.01.1991 | Московское региональное отделение ВОО | 0001 123456, выдан 01.01.2001 ОМВД России по г. Москве, 001-001 | Москва, ул. Тверская, д.1, кв.1 | ivanovip001 @yandex.ru | +79880123456 | Москва | Имеется | Имеется | |
2. | |||||||||||
3. | |||||||||||
… |
Приложение № 4
В Общественную палату Мурманской области |
Заявление
Я, _________________________________________________________,
(Фамилия, имя, отчество)
____________ г.р., паспорт (или документ, заменяющий паспорт) серия ____
(число, месяц, год рождения)
номер _________, выдан ________ г. _______________________________
(дата выдачи) (кем выдан)
_______________________________________, код подразделения _______,
зарегистрированный(ая) по адресу: _________________________________
_______________________________________________________________
(наименование субъекта РФ, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома и квартиры)
выражаю свое согласие быть наблюдателем в избирательной комиссии
_________________________________________________________________
(наименование избирательной комиссии,
_________________________________________________________________________________
для участковой избирательной комиссии – также номер избирательного участка,
_________________________________________________________________________________
с указанием субъекта Российской Федерации)
и прошу рассмотреть вопрос о моем назначении наблюдателем.
Я подтверждаю, что обязуюсь соблюдать положения Кодекса этики общественного наблюдателя.
Я уведомляю, что у меня отсутствуют ограничения, предусмотренные Положением о порядке назначения наблюдателей от Общественной палаты Мурманской областипри проведении выборов депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации восьмого созыва и подтверждаю, что:
я являюсь совершеннолетним гражданином Российской Федерации;
я не являюсь выборным должностным лицом, депутатом, высшим должностным лицом субъекта Российской Федерации (руководителем высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации), главой местной администрации, лицом, находящимся в непосредственном подчинении этих должностных лиц, судьей, прокурором, членом избирательной комиссии с правом решающего голоса, за исключением членов избирательных комиссий, полномочия которых были приостановлены в соответствии с пунктом 7 статьи 29 Федерального закона от 12.06.2002 № 67-ФЗ «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации», иностранным гражданином, лицом без гражданства;
я не являюсь гражданином Российской Федерации, признанным судом недееспособным или содержащимся в местах лишения свободы по приговору суда.
«____» _____________20___ г. _____________
(подпись)
Кроме того, я, ________________________________________________,
(Фамилия, имя, отчество)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие Общественной палате Мурманской областии Аппарату Общественной палаты Мурманской областина автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» в целях реализации полномочий Общественной палаты Мурманской областипо назначению наблюдателей в избирательные комиссии, расположенные на территории Мурманской области.
Настоящее согласие действует со дня его подписания и до дня отзыва в письменной форме.
«____» _____________20___ г. _____________
(подпись)
Приложение № 5
Сведения о гражданине Российской Федерации для назначения наблюдателем в избирательную комиссию, расположенную на территории Мурманской области
Приложение № 6
В_____________________________________________ (наименование избирательной комиссии, ____________________________________________________________ для участковой избирательной комиссии – ____________________________________________________________ также номер избирательного участка, с указанием субъекта ____________________________________________________________ Российской Федерации) |
НАПРАВЛЕНИЕ
В соответствии со статьей 33 Федерального закона от 22 февраля 2014 года № 20-ФЗ «О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации» Общественная палата Мурманской области направляет наблюдателем в _________________________________________________________________________________
(наименование избирательной комиссии,
_________________________________________________________________________________
для участковой избирательной комиссии – также номер избирательного участка,
_________________________________________________________________________________с указанием субъекта Российской Федерации)
___________________________________________________________ ______________ г.р.
(фамилия, имя, отчество) (число, месяц, год рождения)
проживающего(ую) по адресу: ________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
____________________________________________________________________________________________,
иного населенного пункта, улицы, номер дома и квартиры)
контактный телефон: __________________________________________________________
(номер мобильного телефона)
Ограничения, предусмотренные частью 2 статьи 33 Федерального закона от 22 февраля 2014 года № 20-ФЗ «О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации»», в отношении указанного наблюдателя отсутствуют.
____________________ (должность уполномоченного лица) | ____________________ (подпись) | _____________________ (инициалы, фамилия) |
МП
Примечание. Направление действительно при предъявлении внутреннего паспорта гражданина Российской Федерации или документа, заменяющего паспорт гражданина.
[1] Оформляется на бланке общественного объединения, иной некоммерческой организации, общественной палаты (совета) муниципального образования, уполномоченного органа иного объединения граждан Российской Федерации (при наличии бланка).
[2] Оформляется на бланке общественного объединения, иной некоммерческой организации, общественной палаты (совета) муниципального образования, уполномоченного органа иного объединения граждан Российской Федерации (при наличии бланка).
|
© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.
|
|