Приложение 1. Заявка на участие.

Приложение 1

Заявка на участие.

(по адресу: г. Калуга, ул. Тульская, д.137, факс.: 22-43-44, ул. Кирова 98, тел. 56-05-14)

Ф.И.О. Конкурсанта

____________________________________________________________

Возраст Конкурсанта _________________________________________

Наименование учебного заведения, места работы(школа, ВУЗ, ССУЗ, учреждение,фотостудия,коллектив)_________________________________________________

Количество работ, заявленных в фотоконкурсе «Поколение».___________________________

Домашний адрес конкурсанта ______________________________________________________

Контактный телефон: ____________________________________________________________

Я,______________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество участника)

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», в целях участия в мероприятии, проводимом МБУ «Молодежный центр» г. Калуги (г. Калуга, ул. Кирова, д. 98) даю согласие на автоматизированную и без использования средств автоматизации обработку персональных данных, содержащихся в Заявке.

Согласие даю на осуществление МБУ «Молодежный центр» г. Калуги сбора, записи, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), извлечения, использования, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивания, блокирования, уничтожения моих персональных данных.

Согласие на обработку персональных данных вступает в силу со дня его подписания и действует в течение неопределенного срока.

Согласие на обработку моих персональных данных может быть мной отозвано письменным заявлением, поданным в МБУ «Молодежный центр» г. Калуги.

Дата:___________ Подпись:_________________

Подтверждаю, что являюсь автором, предлагаемых к участию, фоторабот, даю согласие на размещение их в сети Интернет Оргкомитетом, а также на последующее некоммерческое использование моих работ с указанием авторства.

Подпись участника_______________________________

⇐ Предыдущая 1 23