СОГЛАСОВАНО

Кандидатура(ы) (фамилия, инициалы награждаемых) Рассмотрена(ы) и рекомендована(ы) к награждению (наименование органа муниципального образования)

Глава муниципального образования
		(фамилия, инициалы)

М.П.

“		”				г.
							(подпись)

Руководитель органа социальной защиты населения муниципального образования
		(фамилия, инициалы)

М.П.

“		”				г.
							(подпись)

Руководитель отдела (управления) здравоохранения муниципального образования
		(фамилия, инициалы)

М.П.

“		”				г.
							(подпись)

Руководитель отдела (управления) образования муниципального образования
		(фамилия, инициалы)

М.П.

“		”				г.
							(подпись)

Начальник отдела (управления) внутренних дел муниципального образования
		(воинское звание, фамилия, инициалы)

М.П.

“		”				г.
							(подпись)

Руководитель органа опеки и попечительства муниципального образования
		(фамилия, инициалы)

М.П.

“		”				г.
							(подпись)

СОГЛАСОВАНО

Губернатор Архангельской области		Полномочный представитель Президента Российской Федерации в Северо-Западном федеральном округе
Цыбульский А.В.		Беглов А.Д..
(фамилия, инициалы)		(фамилия, инициалы)
М.П.		М.П.
(подпись)		(подпись)

“

”

г.

“

”

г.

Утверждена Указом Президента Российской Федерации от 7 сентября 2010 г. № 1099 (в ред. Указа Президента РФ от 01.07.2014 № 483) Форма № 4 НАГРАДНОЙ ЛИСТ для представления к награждению орденом “Родительская слава” (субъект Российской Федерации) 1. Сведения о матери (усыновительнице) Фамилия, имя, отчество Должность, место работы (точное наименование организации с указанием организационно-правовой формы и должности)

Дата рождения		Место рождения
	(число, месяц, год)		(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)

Образование

(наименование образовательной организации, год окончания)

Ученая степень, ученое звание

Какими государственными наградами награждена и даты награждений

Какими ведомственными, региональными наградами награждена и даты награждений

12 3 4 5 Следующая ⇒