![]()
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
СОГЛАСОВАНОСтр 1 из 2Следующая ⇒
СОГЛАСОВАНО | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Руководитель подразделения органа местного самоуправления муниципального района, городского округа Архангельской области, осуществляющего управление в сфере образования |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность)
| (подпись) | (фамилия, инициалы) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
М.П. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
«____» __________________ 20___ года | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Руководитель подразделения органа местного самоуправления муниципального района, городского округа Архангельской области, осуществляющего управление в сфере опеки и попечительства |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность)
| (подпись) | (фамилия, инициалы) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
М.П. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
«____» __________________ 20___ года | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Руководитель органа внутренних дел на территории муниципального района, городского округа Архангельской области |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность)
| (подпись) | (фамилия, инициалы) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
М.П. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
«____» __________________ 20___ года | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Председатель территориальной комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав муниципального района, городского округа Архангельской области |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность)
| (подпись) | (фамилия, инициалы) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата приема документов «____» _________________ ______ года | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Регистрационный номер ___________________________________________ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
подпись, фамилия, инициалы сотрудника, принявшего документы | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10. Трудовая деятельность
| ||||
Период работы (службы, учебы) | Должность с указанием организации | Местонахождение организации | ||
принят | уволен | |||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
Сведения соответствуют данным трудовой книжки
| ||||
М.П* | (должность, подпись, фамилия, инициалы)
| |||
| ||||
* при наличии печати | ||||
11. Сведения о детях
Фамилия, имя, отчество | Число, месяц, год и место рождения | Место учебы | Награждения за учебу, труд, общественную деятельность, достижения в творчестве и спорте |
НАГРАДНОЙ ЛИСТ к знаку отличия «Материнская слава» | ||||||||||||
1. | Фамилия |
| ||||||||||
имя, отчество |
| |||||||||||
2. | Должность, место работы |
| ||||||||||
|
| (наименование организации в соответствии с Уставом, положением) | ||||||||||
| ||||||||||||
3. |
Дата рождения | |||||||||||
|
| (число, месяц, год) | ||||||||||
4. |
Место рождения | |||||||||||
| (республика, край, область, округ, район, город, поселок, сельский населенный пункт) | |||||||||||
5. |
Гражданство | |||||||||||
|
| |||||||||||
6. |
|
|||||||||||
|