Подводя итог

Подводя итог

COVID не вызывает пневмонию или ОРЗ. Мы лечим подозреваемую неправильную болезнь.

SARS2 Вирус короны связывается с гемоглобином таким образом, что выделяет ион железа в циркуляцию.

Hb теряет способность связывать кислород, поэтому кислород не поступает в основные органы. Вот почему мы видим стойкую гипоксию наряду с очень быстрой недостаточностью многих органов.

Чтобы еще больше упростить это, мы можем взять пример СО-зелья, где Hb не может переносить кислород.

Железо, выделяемое в кровообращение, настолько токсично, что вызывает сильное окислительное повреждение легких (что объясняет двусторонние – и всегда двусторонние – помутнения матового стекла, наблюдаемые на КТ грудной клетки у этих пациентов, которые были ошибочно трактуется как двусторонняя пневмония).

Организм пытается компенсировать это, повышая скорость синтеза Hb, что объясняет, почему у этих пациентов высокий уровень Hb.

Другие компенсаторные механизмы для борьбы с железной нагрузкой, такие как повышение уровня ферритина, объясняют очень высокий уровень ферритина, наблюдаемый у этих пациентов.

Хлорохин, поскольку противомалярийные препараты работают для защиты Hb от инвазии малярийными паразитами. Здесь он делает то же самое, но только защищая Hb от вирусной инвазии.

Эта теория может объяснить, почему мы так быстро теряем пациентов и почему искусственная вентиляция легких не так эффективна при лечении, а использование протокола искусственной вентиляции легких ARDS не приносит никакой пользы. Это может на самом деле быть бесполезным и вызвать больше повреждения легких.

Конечно, необходимы дополнительные исследования, чтобы понять точный патогенез, потому что это единственная надежда на правильное лечение. Вы не можете иметь дело с тем, что вы действительно не знаете.

Это также может объяснить почему высокий ферритин является плохим прогностическим маркером (слишком много железа означает, что слишком много Hb потеряло свою способность переносить кислород).

Почему существует моноцитоз, так как организму нужны избыточные макрофаги, чтобы поглотить избыточную железную нагрузку. Также, почему существует лимфопения, так как дифференцировка лейкоцитов предпочтительнее линии моноцитов линии лимфоцитов.

Почему повреждение печени с высоким уровнем ALT происходит и почему у него худший прогноз; это может быть связано с прямой вирусной инфекцией гепатоцитов или перегрузкой железом.

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒