Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья





АО «Национальный научный центр хириргии имени А.Н. Сызганова» кардиоотделения



 

КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _______________
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан

 

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы «23» қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 001-3/е нысанды медициналық құжаттама
Ұйымның атауы Наименование организации Медицинская документация Форма № 001-3/ у Утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения       Республики Казахстан «23» ноября 2010 года № 907

Стационарға жатқызуға

ЖОЛДАМА

НАПРАВЛЕНИЕ

на госпитализацию в стационар*

Код _____________________________________

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

 

 

ГКП на ПХВ  «Городская поликлиника №6»

Жіберуші медициналық ұйымының атауы (наименование направляющей медицинской организации*)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

 

 

 

 

 

   

 

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Жіберілді (Направляется в)

АО «Национальный научный центр хириргии имени А.Н. Сызганова» кардиоотделения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

 

 

 

 

 

   

МҰ, бөлiмшенiң атауы (наименование МО, отделение)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

 

 

 

 

 

   

 

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Науқыстың ТАӘ (ФИО больного (ой))         Камматова Гульмира Казимовна

 03.02.1976г.р  ИИН: 760203401431

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

 

 

 

 

 

   

 

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Туған күнi (Дата рождения)

 

03.002.1976

   

 

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

 

 

 

 

 

   

 

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Амбулаторлық пациенттің медициналық картасының

 

 

 

 

 

 

 

 

немесе стационарлық науқастың медициналық картасының                                                                 №

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(№ медицинской карты амбулаторного пациента или медицинская карта стационарного больного)

 

 

 

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

 

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Мекенжайы (Местожительство)

 :г.Алматы., Ауэзовский район,  мкр-н 2д.40 тел 87766750745

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

 

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Жұмыс немесе оқу орны (Место работы или учебы)

  Не работает

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

 

 

 

 

 

   

 

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Диагноз:

ИБС стенокардия напряжения фк3.

ХАЖ коды (код по МКБ)

    I25.8

 

 

   

 

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

 

 

 

 

 

   

 

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Тіркеу күні (Дата регистрации)

13.01.2020г.

 

Жоспарланған емдеуге жатқызу күні (Дата планируемой госпитализации)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

 

 

 

 

 

   

 

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дәрiгер (Врач)

 

 

ТАӘ, дәрiгердiң коды (ФИО, код врача)

Парманкул К Ж

 

 

 

қолы (подпись)

   

 

 

 

 

 

   

 

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

 

 

 

 

 

   

 

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

*  Стационарға науқасты жоспарлы емделуге жатқызуға дербес медициналық ұйымдардың жіберуге құқығы бар (на плановую госпитализацию больных в стационар имеют право направлять самостоятельные медицинские организации)

«Стационарды таңдаумен келісемін»

 

   

 

   

 

 

 

«С выбором стационара согласен»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

 

 

 

 

 

   

 

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Науқастын қолы

 

 

   

 

   

 

 

 

Подпись больного

 

 

 

 

   

 

   

 

 

 

 

 

 

 

 

есиль ЕСИЛЬБАЕВАеЕЕЕЕ

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                                                 

         Зам.гл.врача ЛР __________Текебаева С.У.

 

Зав.отд. _________Нургазиева А.О.                                     



  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.