![]()
|
|||
ДОВЕРЕННОСТЬ
Заведующему ГДОУ детский сад № 43 компенсирующего вида Выборгского района Санкт-Петербурга Игнатьевой Елене Шамильевне от _____________________________________ _________________________________ (ФИО полностью родителя, законного представителя ребенка) зарегистрированного по адресу: ___________ индекс ______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ проживающего по адресу: ________________ (адрес фактического проживания) индекс ________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ Телефон _________________________________ Паспорт: __________№ ____________________ Кем выдан_______________________________ ________________________________________ Дата выдачи ____________________________ г. ДОВЕРЕННОСТЬ
Я, _____________________________________________________________________________ , (ФИО полностью) доверяю забирать своего ребенка: ________________________________________________________________________________ (ФИО полностью, дата рождения) следующим совершеннолетним и дееспособным лицам: фамилия, имя, отчество, степень родства по отношению к ребенку, паспортные данные:
1._______________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 2._______________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ 4._______________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________
Подпись: ___________________ /______________________________/ (подпись) (расшифровка подписи)
«_______» ____________________ 20_____ г.
|
|||
|