Пункты 16-17 заполняются только лицами, замещающими должности государственной или муниципальной службы в течение последних 2 лет, предшествующих трудоустройству в компании.

А Н К Е Т А

1. Фамилия_________________________________________________________________

^{(если ранее имели другие фамилию, имя, отчество, укажите их, когда меняли их и где)}

^{_____________________________________________________________________________________________________________________}

Имя_________________________________Отчество______________________________

2.Число, месяц и год рождения _______________________________________________

3. Место рождения__________________________________________________________

4. Гражданство (все имеющиеся)______________________________________________

5. Паспорт серия __________№ ____________ когда выдан________________________

кем выдан_____________________________________________________________________________________

6. Загранпаспорт № ______________________ когда и кем выдан _____________________________________

7. Адрес по регистрации:________________________________________________________________________

____________________ _________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

Адрес фактического проживания:_________________________________________________________________

№ телефона _(мобильный и домашний)____________________________________________________________

8. Образование: _________________________________________________________________________________

Учебное заведение	Специальность	Период обучения	Квалификация по диплому, № диплома

9. Выполняемая работа за последние 10 лет трудовой деятельности (в соответствие с трудовой книжкой):

Периоды работы (месяц, год)	Наименование организации	Должность(профессия)	Адрес организации, контактные телефоны непосредственного руководителя и кадрового аппарата

10. Ближайшие родственники (отец, мать, братья, сестры, жена (муж), дети):

Степень родства	ФИО родственника	Дата рождения	Место работы	Должность (профессия)	Адрес проживания

11. Отношение к воинской обязанности:_____________________ звание

состав:______________________ род войск:

12. СНИЛС ( № свидетельства государственного пенсионного страхования):_____________________________

13. ИНН ( индивидуальный номер налогоплательщика) :_____________________________________________

14. Имеете ли вы в собственности транспортное средство? (укажите марку и номер

автомобиля)

Пункты 16-17 заполняются только лицами, замещающими должности государственной или муниципальной службы в течение последних 2 лет, предшествующих трудоустройству в компании.

16. Сведения о государственной или муниципальной службе:

Государственная или муниципальная служба			Наименование органа государственной или муниципальной службы	Наименование должности
№ записи в труд.книжке	Дата приема	Дата увольнения		Наименование должности

17. Исполнение обязательства Федерального закона от 25 декабря 2008 г. N 273-ФЗ "О противодействии коррупции"(верный ответ выделите):

Включена Ваша должность на государственной или муниципальной службе в в специальный перечень согласно статьи 12 Федерального закона от 25 декабря 2008 г. № 273-ФЗ?	да/нет
Входили ли в Ваши должностные (служебные) обязанности по последнему месту службы отдельные функции по государственному управлению?	да/нет
Необходимо ли Вам получить согласие специальной комиссии по последнему месту службы на замещение должности (рабочего места) в АО «ЕвроХим-Северо-Запад»?	да/нет

12 Следующая ⇒