ЛАБОРАТОРНА ДІАГНОСТИКА

ЛАБОРАТОРНА ДІАГНОСТИКА

Рід Moraxella включає строго аеробні , нерухомі , не утворюють спор і пігменту грамнегативні палички , часто з капсулою. Вони більш стійкі до знебарвлюваної дії етилового спирту. У фазі логарифмічного росту клітини мають вигляд коротких паличок розміром 0,9-1,7-1,6-2,7 мкм з характерним розташуванням парами або короткими ланцюжками. Іноді зустрічаються гігантські або ниткоподібні форми. У стаціонарній фазі клітини зменшуються, набуваючи форму коків. Оптимальна температура росту 30-37 º С. У біохімічному відношенні дані МО досить інертні.

Вони нездатні до денітрифікації , використанню в якості джерел вуглецю та енергії багатьох вуглеводів , багатоатомних спиртів , ароматичних сполук. Чи не продукують індол і сірководень . Більшість культур використовує лактат і меншою мірою піруват . В аеробних умовах вони зазвичай не утворюють кислоти з глюкози . Високочутливі до бензилпеніциліну (МІК становить 0,1-1 ОД / мл).

Моракселли вимогливі до джерел живлення , потребують додавання амінокислот , біотину , лактату ( сукцинату ) як джерело вуглецю та енергії. Якщо моракселли ростуть на простих середовищах , додавання сироватки або асцитичної рідини завжди стимулює їх зростання.

На живильному агарі більшість моракселла утворюють 2 типу колоній , взаємоперетворенням яких відбувається спонтанно з низькою частотою. Колонії SC- типу зазвичай переважають у свіжо отриманих культурах , вони мають шорстку поверхню і нерівний край . У процесі росту викликають корозію поживного агару , розміри якої іноді в 3-4 рази перевищують діаметр колоній. Колонії N- типу гладкі , з рівним краєм , не викликають корозії середовища .

На кров'яному агарі моракселли через 20-24 години росту утворюють колонії невеликих розмірів ( 0,5-2 мм в діаметрі) із зоною гемолізу або без неї. Культури, що мають капсулу , часто ростуть у вигляді великих слизових колоній .

До факторів патогенності моракселл слід віднести наявність ендотоксину і фімбрій . М. сatarrhalis володіє молекулами адгезії , що дозволяють бактеріям зв'язуватися з клітинами слизової оболонки людини. Вважають , що фімбрії сприяють прикріпленню клітин до поверхні слизової колонізації і виникнення запального процесу. Специфічними для моракселли факторами вірулентності вважають зміни морфологічної структури . Було відзначено , що при хронічних ринітах виділяються капсульні форми , а у здорових людей і в носоглотці - позбавлені капсул і що капсульні форми в дослідах на мишах дають позитивний результат.

Для вивчення сахаролітичних властивостей моракселл використовуються середовища Хью- Лейфс з низьким вмістом пептона і 0,3% агару , що сприяє накопиченню утворюється при розщепленні вуглеводу кислоти в місцях розмноження бактерій , що реєструється індикатором бромтимоловим синім. Однак для забезпечення зростання Moraxella необхідне додавання до середовища сироватки крові тварин для поліпшення росту моракселл і виключення хибнонегативних результатів . Строгий Аеробіоз , що поєднується з відсутністю окислення глюкози. В експерименті на сироватці імунізованих кроликів було показано , що використання серологічних методів для виявлення специфічних антитіл до бактерій роду Moraxella підвищує достовірність етіологічного діагнозу навіть за відсутності збудника в посівах клінічного матеріалу.

Для вивчення білків зовнішньої мембрани моракселла може бути інформативним застосування моноклональних антитіл ( МАТ ) , що відрізняються високою специфічністю і гомогенністю .

Використання МАТ дозволяє досить точно визначити чи є спільні епітопи у білкових антигенів різних мікроорганізмів. З молекулярних методів типування Moraxella catarrhalis найбільш ефективний для епідемічного аналізу електрофорез в гелі пульсуючого поля.

ЛІКУВАННЯ

Зазвичай при хронічних обструктивних бронхітах вважається виправданим призначення емпіричної антибіотикотерапії відразу після встановлення фази загострення патологічного процесу. При цьому препаратом першої лінії вибирається антибіотик максимально вузького спектра дії , який найбільш імовірно зможе забезпечити іррадикації найбільш поширених патогенних МО - S. Рneumoniae 20-25 % випадків , H. Influenzae - 40-50% , M. catarrhalis - 10-15%.

Значно рідше вивчається вплив бактеріальної колонізації нижніх дихальних шляхів УПМ на формування хронічного запалення , визначається роль її в появі наступних інфекційних проявів патологічного процесу , а також особливість регіонарної резистентності патогенів до антимікробних препаратів . Найчастіше використовують амоксицилін з клавулановою кислотою , нові макроліди , цефалоспорини ІІ -ІІІ покоління , фторхінолони , напівсинтетичні тетрацикліни.

Літнім пацієнтам при підвищеному ризику ХОЗЛ , а також - емфіземи і хронічного бронхіту рекомендовано при антибіотикорезистентних інфекціях призначення фторхінолонів ( геміфлоксацина , левофлоксацину та моксифлоксацину ).

ВИСНОВКИ

Моракселли зустрічаються на слизових дихальних шляхів і сечостатевого тракту. Деякі види моракселла можуть викликати захворювання при зниженні імунологічної резистентності організму , а деякі з них є транзиторною мікрофлорою .

Найчастіше моракселли викликають такі захворювання , як пневмонії , бронхіти , отити , кератокон'юнктивіти , цистити , уретрити .

Для виділення та ідентифікації моракселла в бактеріологічних лабораторіях використовуються бактеріологічні , біохімічні та серологічні методи . Для наукових досліджень використовують також молекулярно- генетичні методи .

⇐ Предыдущая 1 2 34