СОГЛАСИЕ на передачу персональных данных третьему лицу

СОГЛАСИЕ на передачу персональных данных третьему лицу

Я,

(Ф.И.О. законного представителя)

зарегистрированный (ая) по адресу

серия

№

выдан

(документ, удостоверяющий личность)

(кем и когда)

действующий(ая) в качестве законного представителя

(Ф.И.О. несовершеннолетнего ребенка)

серия

№

выдан

(документ, удостоверяющий личность)

(кем и когда)

на основании[1]

даю согласие	муниципальному автономному общеобразовательному учреждению
"Средняя общеобразовательная школа № 16", 162611, Вологодская обл., г. Череповец, Клубный пр. д. 2
(наименование и адрес оператора)

на передачу персональных данных несовершеннолетнего, а именно:

- фамилия, имя, отчество;

- наименование образовательного учреждения, номер класса;

в Муниципальное унитарное предприятие города Череповца «Электротранс», 162618,

Вологодская обл., г. Череповец, ул. Олимпийская, 26

(указать название третьего лица, которому передаются сведения о работнике, адрес)

с целью выпуска транспортной карты, являющейся частью транспортной системы оплаты проезда муниципального образования «Город Череповец» в электронной форме.

Я ознакомлен(а) с тем, что:

согласие действует в течение периода пользования транспортной картой;

согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме.

_________________________________ ____________________

(фамилия, инициалы лица, давшего согласие) (подпись)

«_____»_________________ _________г.

[1] Для родителей «ст. 64 п. 1 Семейного Кодекса РФ». Для опекунов – « ст. 15 п. 2 Федерального закона «Об опеке и попечительстве», попечители – «ст. 15 п. 3. Федерального закона «Об опеке и попечительстве»