Добровольное медицинское страхование.

Информация на сайт.

Добровольное медицинское страхование.

Наряду с обязательным медицинским страхованием, в российской системе здравоохранения существует альтернатива - добровольное медицинское страхование. Данная программа позволяет получить своевременную врачебную помощь и решить различные проблемы со здоровьем, не ожидая в очередях и не оплачивая дополнительные услуги в клинике.

ДМС (добровольное медицинское страхование) – это вид страхования, при котором страховщик за определенную плату (страховой взнос) организует страхователю оказание медицинских услуг в выбранных клиниках при наступлении страхового случая - бесплатно и оперативно. Согласно условиям договора и выбранной программы при наступлении страхового случая (необходимости обращения в лечебное учреждение) застрахованное лицо имеет право получить помощь в пределах страховой суммы либо получить эту сумму на свой счет и использовать ее на устранение последствий страхового случая. После подписания договора со страховой компанией, застрахованному лицу выдается полис ДМС, который позволяет получать:

лечение (в стационаре или амбулаторно);
диагностику, обследования, результаты анализов;
консультации узких специалистов; скорую помощь;
стоматологические процедуры (если они включены в полис);
дополнительные услуги (приобретение лекарств, профилактические, реабилитационные мероприятия).

Основными субъектами ДМС являются:

· Страхователь - заключает договор и покупает полис ДМС. Страхователем может быть любой дееспособный человек, юридическое лицо или благотворительный фонд;

· Застрахованное лицо - человек, пользующийся услугами полиса ДМС (сам страхователь или другое физическое лицо, в отношении которого заключен договор). Им может стать как любой гражданин РФ, так и иностранный гражданин;

· Страховая компания (страховщик) – организация, имеющая лицензию на данный вид деятельности;

· Медицинские организации - ЛПУ, оказывающие услуги медицинского характера и имеющие лицензию на данную деятельность. Они заключают соглашения со страховыми компаниями.

При наступлении страхового случая следует позвонить в страховую организацию. Она окажет содействие в получении помощи, в экстренных ситуациях допускается вызвать скорую помощь по телефонам: 112, 103. После госпитализации нужно сообщить своему агенту номер больницы, чтобы страховщик оплатил расходы и улучшил условия размещения больного. Обычное получение врачебной помощи по ДМС выглядит так:

Визит к врачу и получение направления на необходимые обследования или процедуры;
Обращение к личному менеджеру в страховую компанию с направлением от врача;
Совместный выбор медицинского учреждения и времени прохождения процедур;
Выполнение лечебных мероприятий.

При этих условиях все расходы несет страховая компания. Расходы ограничены размером страховой суммы, определенной договором ДМС, и перечнем услуг, включенных в конкретный полис.