СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ГЕОСИСТЕМ И ТЕХНОЛОГИЙ

СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ГЕОСИСТЕМ И ТЕХНОЛОГИЙ

(СГУГиТ)

Ректору СГУГиТ

Карпику Александру Петровичу

от Иванова Ивана Ивановича

Регистрационный №________________ от <____> ______________20___г.

Фамилия Иванов__________________________ Документ, удостоверяющий личность

Имя Иван____________________________ Паспорт__________________________________________

Отчество Иванович________________________ Серия 5009_____________Номер 102403_______________

Дата рождения «15» марта 1999 г. Код подразделения 540-031 Дата выдачи 20.03.2018 г.___

Место рождения г. Новосибирск ___________ Кем выдан ОУФМС России по Новосибирской области

Пол Мужской в Центральном районе

Страховой номер индивидуального Гражданство РФ

лицевого счёта (СНИЛС) 000-000-000-00

Основание приема:на общих основаниях,целевая квота(нужное подчеркнуть)

Общежитие: нуждаюсь/не нуждаюсь (нужное подчеркнуть)

Контактная информация:

Адрес проживания физ. лица: 630005, г. Новосибирск, ул. Крылова, 41, кв. 52__________________________

____________________________________________________________________________________________

Адрес по прописке физ. лица: 630005, г. Новосибирск, ул. Крылова, 41, кв. 52__________________________

____________________________________________________________________________________________

Контактные телефоны: +7-923-177-15-36_________________________________________________________

E-mail физ. лица: Ivan@mail.ru _________________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу допустить меня к участию в конкурсе для поступления в СГУГиТ на указанные мною направления подготовки магистратуры (направленности (профили))

№ п/п	Направления подготовки (направленности (профили))	Форма обучения (очная, заочная)	Основа (бюджет, контракт)
	Землеустройство и кадастры (Экологическая и техносферная безопасность территорий)	Очная	Бюджет
	Землеустройство и кадастры (Кадастровый учет и регистрация прав на недвижимое имущество)	Очная	Бюджет
	Геодезия и дистанционное зондирование (Геоинформационное картографирование и моделирование систем)	Очная	Бюджет
	Землеустройство и кадастры (Экологическая и техносферная безопасность территорий)	Очная	Контракт

Прошу допустить меня к сдаче междисциплинарных экзаменов, проводимых СГУГиТ на русском языке:

1. По направлению подготовки «Землеустройство и кадастры», «Экологическая и техносферная безопасность территорий»

2. По направлению подготовки «Землеустройство и кадастры», Кадастровый учет и регистрация прав на недвижимое имущество

3. По направлению подготовки «Геодезия и дистанционное зондирование», «Геоинформационное картографирование и моделирование систем»

Сдаю дистанционно: да/нет (нужное подчеркнуть)

Способ возврата поданных документов в случае непоступления на обучение:

лично в руки/доверенному лицу/почтой (адрес по прописке) (нужное подчеркнуть)

Подпись поступающего Подпись___________________

О себе сообщаю следующие сведения:

Вид образования:высшее образование

Диплом/диплом бакалавра/диплом специалиста/диплом магистра (нужное подчеркнуть)

Наличие диплома с отличием:да/нет (нужное подчеркнуть)

Серия/№105424/0270742Дата выдачи:30 июня 2019 года_________________________________________

Страна, выдавшая документ об образовании(для лиц, получивших образование в иностранном государстве)

____________________________________________________________________________________________

Учебное заведение: ФГБОУ ВО «Сибирский государственный университет геосистем и технологий» ____

Направление подготовки/специальность: Землеустройство и кадастры_______________________________

Степень/квалификация: Бакалавр______________________________________________________________

Иностранный язык: английский/немецкий/французский/не изучал (нужное подчеркнуть)

Специальные условия при проведении вступительных испытаний: нуждаюсь/не нуждаюсь (подчеркнуть)

_________________________________________________________________________________________________________________

(условия, которые необходимы)

Индивидуальные достижения (в соответствии с Правилами приема в СГУГиТ) _________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сведения о родителях/ближайших родственниках:(ФИО родителей/ближайших родственников, контактные телефоны) Иванова Мария Семеновна, +7-903-147-85-21

Я ознакомлен(а) под личную подпись, в том числе через информационные системы общего пользования:

-с копией лицензии на осуществление образовательной деятельности (с приложением); -с копией свидетельства о государственной аккредитации (с приложением) или с информацией об отсутствии указанного свидетельства; -с датами завершения приема заявлений о согласии на зачисление; -с Правилами приема в СГУГиТ; -с Уставом СГУГиТ Подпись ___________________ (подпись поступающего)

Имею □ , не имею V диплом специалиста, диплом магистра при поступлении на обучение по программам магистратуры на места в рамках контрольных цифр приема, за исключением поступающих, имеющих высшее профессиональное образование, подтверждаемое присвоением им квалификации «дипломированный специалист» Подпись ___________________ (подпись поступающего)

Подтверждаю:

-достоверность сведений, указанных в заявлении, и подлинность документов, подаваемых для поступления Подпись ___________________ (подпись поступающего)

Подпись поступающего Подпись_______________

Технический секретарь Приемной комиссии _____________________(_____________________________)

подпись расшифровка подписи