на участие в конкурсе на соискание стипендии

Стр 1 из 2Следующая ⇒

ОБРАЗЕЦ

Анкета

на участие в конкурсе на соискание стипендии

Заполните, пожалуйста, разборчиво анкету на участие

1. Название стипендии_______________________________________________________

2. Личные данные

Фамилия, имя, отчество (полностью)

__________________________________________________________________________________________________

3. Профессиональные данные

Место учебы (полное наименование согласно штемпелю, печати и т.д.)

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сыктывкарский государственный университет имени Питирима Сорокина»

Класс, курс__________________________________________________________________

Адрес учебного заведения

167001, Республика Коми, город Сыктывкар, Октябрьский проспект, дом 55

(почтовый адрес, контактный телефон)

4. Просим указать количество дипломов, подтверждающих результаты научных или творческих достижений

Наименование мероприятия	Диплом 1 степени	Диплом 2 степени	Диплом 3 степени	Диплом	Сертификат, свидетельств участника
Международные мероприятия
Всероссийские мероприятия
Республиканские мероприятия
Муниципальные, внутривузовские, факультетские, школьные и др.
Всероссийские олимпиады
Зональные олимпиады
Республиканские олимпиады
Городские, школьные, внутривузовские

5. Количество благодарственных писем

Всероссийского уровня

Республиканского уровня

Уровня образовательного учреждения, муниципального образования, общественных организаций

6. Количество публикаций (уровней)

	международных	всероссийских	республиканских	муниципальных
Тезисы
статьи

7. Наименование патентов, грантов, премий

8. Документы, подтверждающие включение в состав сборной

	России	Северо-западного федерального округа	Республики Коми	Муниципальных образований
год

12 Следующая ⇒