ЧЕМПИОНАТ И ПЕРВЕНСТВО ПЕРМСКОГО КРАЯ *

ПО ФИТНЕС-АЭРОБИКЕ И HIP-HOP UNITE

18 апреля 2021 года

г. Соликамск

ЗАЯВКА

ДИСЦИПЛИНА
НАЗВАНИЕ ГРУППЫ	Рус	eng
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ
ГОРОД
НАЗВАНИЕ КОМАНДИРУЮЩЕЙ ОРГАНИЗАЦИИ
ВОЗРАСТНАЯ КАТЕГОРИЯ
ФИО (полностью) ТРЕНЕРА		Номер лицензии

КОНТАКТЫ		e-mail
СТИЛИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ПРОГРАММЕ*
АВТОР И ИСПОЛНИТЕЛЬ ПРОИЗВЕДЕНИЙ

*Для дисциплин «хип-хоп » и «хип-хоп-большая группа»

СОСТАВ КОМАНДЫ

№	Фамилия Имя (полностью) участников Группы	Отчество (полностью)	Дата рождения (чч.мм.гг)	Спортивный разряд	Виза врача








:

Представитель команды _____________________________

К соревнованиям допущено ___________ чел.

Врач ______________________________ М.П. дата