З А К Л Ю Ч Е Н И Е. конкурсной комиссии

З А К Л Ю Ч Е Н И Е

конкурсной комиссии

1. Муниципальный район Великоустюгский

2. Адрес подворья___________________________

3. Состав семьи

ФИО	Дата рождения	Место работы, учёбы	Примечания

4. Культура и санитарное состояние подворья

Жилой дом (площадь, внешний вид и др.)	Хозяйственные постройки (перечень, площадь, состояние)	Придомовая территория (культура и санитарное состояние)

5. Площадь обрабатываемой земли и сельскохозяйственных угодий: ____________________.

6. Наличие скота, птицы и пчёл в хозяйстве и условия их содержания: __________________.

7. Наличие плодовых деревьев, кустарников, цветников (название, количество):___________.

8. Количество произведённой продукции (молока, мяса, картофеля, овощей, ягод и др.)

Название продукции (количество за 12 месяцев)	Количество (кг) (количество за 12 месяцев)

9. Участие в выставках, ярмарках (Ф.И.О участников, название, дата проведения мероприятия, виды деятельности, изделия, которые были представлены на мероприятии, итоги): ____.

10. Изготовление ремесленных изделий: ____________________________________________.

11. Участие детей в совместном труде:______________________________________________.

12. Участие в работе клубов семей:_________________________________________________.

13. Традиции семьи:______________________________________________________________.

14. Участие в общественной жизни, социально значимая деятельность:___________________.

15. Выводы членов комиссии: _____________________________________________________.

Председатель комиссии: ____________________________(__________)

Члены комиссии: ________________________________( )

Приложение №6

Администрация Великоустюгского муниципального района

от __________________________________

проживающего по адресу: ______________________________________

Тел.:______________________________

паспорт: серия ________ № _____________

дата выдачи__________________________

кем выдан____________________________

_____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ-СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных.

В соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006 года № 152-ФЗ, даю согласие на обработку моих персональных данных (Ф.И.О., дата, адрес прописки и проживания, паспортные данные, номера ИНН, ПСС, реквизиты банковской карты), т.е. на совершение действий, предусмотренных Федеральным законом «О персональных данных» от 27.07.2006 года № 152-ФЗ.

Персональные данные предоставляются:

- для использования в целях участия в конкурсе «Великоустюгское подворье» в 2021 году;

- для передачи их в банк с целью оформления денежной выплаты за участие или за получение призовых выплат в конкурсе «Великоустюгское подворье» в 2021 году.

Предоставляю право осуществлять все действия (операции) с персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных в соответствии с целями обработки.

Настоящее согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение неопределенного срока. Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

«______»____________2021_г. ___________ _________________

(подпись) ФИО

⇐ Предыдущая 12