Фамилия, Имя, Отчество обучающегося(ейся)
| Дата рождения
| Домашний адрес проживания
| Ф.И.О. лица осуществляющего уход за ребенком - инвалидом, место работы родителей
| Заболевание, наличие ИПР (приложить копию)
| Занятость в кружках, секциях; взаимодействие с другими структурами
| Льготы предоставляемые детям - инвалидам
|