Автономная Некоммерческая Организация

Автономная Некоммерческая Организация

“Ульяновская Лига Дворового Футбола”

Оформлено_____________футболист (ов)

“_____”_____________________ 2013 года

_______________________________ МП

виза организации

ФУТБОЛЬНАЯ КОМАНДА: «______________________________» Район __________________________ Факс:_______________________ E-mail:_______________________ ____________________________

ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ

на участие в областном чемпионате АНО “Ульяновская Лига Дворового Футбола”

№пп	Фамилия, Имя, Отчество (полностью)	Дата рождения (полностью)	Серия и номер паспорта	Допуск врача (подпись и печать)	Домашний адрес (прописка)

РУКОВОДЯЩИЙ И ТРЕНЕРСКИЙ СОСТАВ КОМАНДЫ

№ Пп	Фамилия, Имя, Отчество (полностью)	Должность	Дата рождения	Сотовый телефон	Служебный телефон	Домашний телефон


	Руководитель футбольной команды________________________ /_____________________________/


МП	Допущено к соревнованиям ____________________футболист (ов)	Врач /___________________/___________________/ (подпись, расшифровка, личная печать)

Основной комплект формы Запасной комплект формы

Цвет футболок ______________ Цвет футболок ______________

Цвет гетр ____________________ Цвет гетр ____________________