|
|||||||||||||
КРОО «ФАС». ЗАЯВОЧНАЯ ФОРМА / ENTRY FORM. й ВОДИТЕЛЬ. FIRST DRIVER. й ВОДИТЕЛЬ. CO – DRIVER. ДАННЫЕ АВТОМОБИЛЯ. DETAILS OF THE CAR. ЗАЯВЛЕНИЕ О ГАРАНТИЯХ / DECLARATION OF INDEMNITY. ПОДТВЕРЖДЕНИЕ О СОГЛАСИИ / ACKNOWLEDGEMENT AND AGREEMENTУТМ 140320
КРОО «ФАС»
ЗАЯВОЧНАЯ ФОРМА / ENTRY FORM | |||||||||||||
Заполняется организатором: | Зачет
| Ст. номер
| |||||||||||
1-й ВОДИТЕЛЬ FIRST DRIVER |
2-й ВОДИТЕЛЬ CO – DRIVER | ||||||||||||
Фамилия, имя Name |
|
| |||||||||||
Город, страна City/County of location |
|
| |||||||||||
Дата рождения Date of birth |
|
| |||||||||||
Гражданство Nationality |
|
| |||||||||||
№ мобильного тел. Mobile Tel. No. |
|
| |||||||||||
№ лицензии Водителя Driving license No |
|
| |||||||||||
Выдана НАФ Issuing ASN |
|
| |||||||||||
Приоритет Priority |
|
| |||||||||||
Адрес для контактов Address for correspondence |
| ||||||||||||
ДАННЫЕ АВТОМОБИЛЯ DETAILS OF THE CAR | |||||||||||||
Марка Make | Объем двигателя C.C. |
| |||||||||||
Модель Model | Группа / Класс Group / Class |
| |||||||||||
Год выпуска Year of manufacture | № омологации Homologation No. |
| |||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ О ГАРАНТИЯХ / DECLARATION OF INDEMNITY
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ О СОГЛАСИИ / ACKNOWLEDGEMENT AND AGREEMENT
Своей подписью я подтверждаю, что вся информация, содержащаяся в Заявочной форме верна. Я принимаю все условия оплаты и условия моего участия в этом мероприятии.
By my signature I declare that all the information contained on the entry form is correct and that I acknowledge and agree in full to the terms and conditions and that I accept all the terms and conditions relating to my participation in this event.
Подпись 1-го Водителя Signature of 1st. driver |
Date Дата |
|
© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.
|
|