АНКЕТА кандидата на вступление в члены

Президенту

Ивановской областной

федерации Панкратиона

Смирнову В.Ю.

от _____________________________________

(Ф.И.О.)

зарегистрированного по адресу: ____________

(индекс)

________________________________________________________________________________

(адрес полностью)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас принять меня в члены Ивановской областной федерации Панкратиона.

Настоящим я признаю положения Устава Федерации и решения руководящих органов Федерации, выражаю готовность принимать личное участие в уставной деятельности Федерации, нести права и соблюдать возложенные на меня обязанности.

Приложения:

1. Копия паспорта.

2. Анкета.

_________________________________________________ ____________________

(Ф.И.О. полностью) (подпись)

«___»________________ 20_ г.

АНКЕТА кандидата на вступление в члены

Ивановской областной федерации Панкратиона

1.	Фамилия		Место для фотографии
	Имя
	Отчество
2.	Пол
3.	Год, число и месяц рождения
4.	Место рождения
		(область, район, город, село, деревня)
5.	Национальность
6.	Образование
7.	Контактный телефон (с указанием кода города)

8. Количество спортсменов организации______________________________


9. Домашний адрес/контактный телефон(с указанием кода города)

"___" __________ 20___ г.	Личная подпись
(дата заполнения)