АНКЕТА УЧАСТНИКА. АНКЕТА УЧАСТНИКА

Заявочная форма На первенство Владимирской Области по Автомногоборью в дисциплине Автослалом среди молодежи, посвященного 75-летию Победы. Код ВРВС 1660051811Я

Класс	Стартовый номер
_____________	_____________

29 февраля 2020г. I этап.

АНКЕТА УЧАСТНИКА

Пилот 1.

Зачетная группа

Первенство Владимирской Области по Автомногоборью в дисциплине Автослалом среди молодежи. I этап.

Пилот 1. Ф.И.О.

Паспорт

Серия	№	Дата выдачи

Кем выдан.

Дата рождения.

Город.

Адрес. ул. дом.

Водительское удостоверение

Серия	№	Дата выдачи

Спортивное звание – разряд

Категория и номерЛИЦЕНЗИИ

№ Телефона.

Автомобиль	Марка :
	Модель:
	Привод :
	Гос. Номер:

Серия и номер ОСАГО

Настоящей подписью я подтверждаю своё согласие с нормами и правилами спортивного Кодекса РАФ ,а также ответственность за свои действия и их последствия в процессе участия в соревновании по автомобильному спорту . Я осознаю возможный ущерб, который могу причинить принадлежащему мне транспортному средству в ходе соревнований. Обязуюсь неукоснительно следовать указаниям судей и официальных лиц соревнования для обеспечения безопасности мероприятия.

Подпись заявителя.

____________________/

___________________

Подпись технического инспектора________________/______________________