об удержании алиментов и их размере

Угловой штамп организации тел. бухгалтерии______________

по месту работы, службы или тел. отдела кадров_____________

по месту получения пенсии,

пособия

СПРАВКА

об удержании алиментов и их размере

«___» ___________20__ г. №_____

_____________________________ Адресат _____________________________

(место выдачи справки)

_____________________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество)

работает (служит), получает пенсию, пособие в ____________________________________

(полное наименование

_____________________________________________________________________________

организации по месту работы, службы или по месту получения пенсии, пособия)

_____________________________________________________________________________

(наименование должности, звания, профессии)

На основании _________________________________________________________________

(наименование исполнительного документа и его реквизиты)

_____________________________________________________________________________

с него (нее) удерживаются алименты на содержание детей (ребенка)

_____________________________________________________________________________

(имя и дата рождения)

в размере __________% от его (ее) заработной платы, но не менее _____% бюджета прожиточного минимума в среднем на душу населения либо в твердой денежной сумме или в сумме, соответствующей определенному количеству базовых величин, ежемесячно начиная с __________________ и до совершеннолетия детей (ребенка).

За период с "__" _____________ 20__ г. по "__" _______________ 20__ г.

выплачены алименты на детей (ребенка) в сумме ___________________________________

(цифрами и прописью)

______________________________________________________________________ рублей.

В том числе:

Год/месяц	Сумма, подлежащая выплате	Сумма выплаченных алиментов

Дополнительные сведения: ______________________________________________________

(срок и размер задолженности)

Справка выдана по состоянию на "___" _______________ 20__ г.

_____________________ _______________ _________________________

(руководитель) (подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

_____________________ _______________ _________________________

(главный бухгалтер) (подпись) (расшифровка подписи)