на обработку и передачу третьим лицам персональных данных

СОГЛАСИЕ

на обработку и передачу третьим лицам персональных данных

г. Архангельск «__» _____________ 20__ г.

Я, _____________________________________________________________________,

(Ф.И.О. полностью)

проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________

_______________________________________________________________________,

(место регистрации)

паспорт __________________, выдан _______________________________________,

(серия и номер) (дата, название выдавшего органа)

в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 г.
«О персональных данных» № 152-ФЗ в целях получения аккредитации для выполнения своих функций в рамках подготовки и проведения эстафеты огня в Российской Федерации XXIX Всемирной зимней универсиады 2019 года в городе Красноярске, а также
в иных целях, предусмотренных законодательством Российской Федерации
о персональных данных, принимаю решение о предоставлении моих персональных данных и даю согласие на их обработку агентством по спорту Архангельской области (далее – агентство) свободно, своей волей и в своем интересе.

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:

фамилия; имя; отчество; адрес; дата рождения; паспортные данные: а) вид документа;
б) серия и номер документа; в) орган, выдавший документ: - наименование; - код; г) дата выдачи документа; адрес регистрации места жительства; адрес фактического места жительства; пол; полис обязательного медицинского страхования; номер контактного телефона; адрес электронной почты.

Перечень действий с персональными данными, на исполнение которых дается согласие, общее описание используемых агентством способов обработки персональных данных:

обработка вышеуказанных персональных данных будет осуществляться путем смешанной (автоматизированной и неавтоматизированной) обработки персональных данных,
а именно: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (агентство передает представленные персональные данные государственному автономному учреждению Архангельской области «Региональный центр развития спорта «Водник» для заполнения анкет
в программном модуле «Управление аккредитацией»), обезличивание, блокирование, уничтожение, удаление персональных данных.

Срок действия согласия, а также способ его отзыва, если иное не установлено федеральным законом:

персональные данные подлежат хранению в течение сроков, установленных законодательством Российской Федерации. По достижению целей обработки персональные данные уничтожаются. Согласие может быть отозвано путем направления письменного уведомления Оператору. На основании письменного обращения
с требованием о прекращении обработки персональных данных Оператор прекратит обработку таких персональных данных в течение 3 (Трех) рабочих дней.

Подпись субъекта персональных данных:

_______________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью, подпись)