Согласие на обработку персональных данных

Согласие на обработку персональных данных

Оператор персональных данных:

Государственное бюджетное учреждение дополнительного образования
"Центр эстетического воспитания детей Нижегородской области"

Юридический адрес оператора:

603005, г. Н. Новгород, ул. Алексеевская, д. 3.

Я, _________________________________________________________________________________ ФИО участника или одного из родителей (законных представителей)

подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), обезличивание персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными (или подопечного лица), предусмотренных действующим законодательством, в том числе данными свидетельства о рождении, паспорта, адреса проживания, места учебы, а также сведениями об успеваемости и внеучебной занятости, о поведенческом статусе, сведениями о правонарушениях, фото- и видеоизображениями и прочими сведениями в соответствии с требованиями ст. 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ
"О персональных данных" и даю свое согласие на обработку моих персональных данных, необходимых в связи с отношениями, возникающими между участником областного добровольческого (волонтерского) актива и Государственным бюджетным учреждением дополнительного образования "Центр эстетического воспитания детей Нижегородской области".

Государственное бюджетное учреждение дополнительного образования "Центр эстетического воспитания детей Нижегородской области" гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Я, _________________________________________________________________________________

ФИО участника или одного из родителей (законных представителей)

проинформирован, что Государственное бюджетное учреждение дополнительного образования "Центр эстетического воспитания детей Нижегородской области" будет обрабатывать персональные данные неавтоматизированным способом обработки.

Данное согласие действует на период участия в областном добровольческом (волонтерском) активе Нижегородской области.

Я, ________________________________________________________________________________

ФИО участника или одного из родителей (законных представителей)

подтверждаю, что давая такое согласие, я действую своей волей и в своих интересах (или интересах подопечного).

Данные участника:

ФИО полностью

Дата рождения:

Место рождения:

Основной документ, удостоверяющий личность:

серия:

номер:

дата выдачи, кем выдан:

Адрес по месту регистрации:

Фактический адрес проживания:

Школа, класс:

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Государственного бюджетного учреждения дополнительного образования "Центр эстетического воспитания детей Нижегородской области" по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручен лично под расписку представителю Государственного бюджетного учреждения дополнительного образования "Центр эстетического воспитания детей Нижегородской области".

Дата:		Подпись (дающего согласие):

Дата:		Подпись (ответственного за обработку персональных данных):