Выписка из протокола. ПОСТАНОВИЛИ:__. Анкета. Краткая информация

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

Выписка из протокола

заседания _______________________________________________________________

(название общественной организации)

о выдвижении кандидата в члены Общественной палаты Раменского городского округа Московской области

ПРОТОКОЛ № ____

заседания ______________________________________

от _____________ 2020 года

Председательствовал: ______________________________________________

Присутствовали:____________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

Приглашенные:____________________________________________________

_______________________________________________________________

Место проведения:_________________________________________________

Время:____________________________________________________________

СЛУШАЛИ:

О выдвижении кандидатуры ________________________________________ в состав Общественной палаты Раменского городского округа Московской области

ВЫСТУПИЛИ:_____________________________________________

ПОСТАНОВИЛИ:__________________________________________

___________________________________________________________

Председатель собрания подпись

Секретарь собрания подпись

М.П.

Фото 3х4 Цветное 2 штуки

Форма № 3

Анкета

кандидата в члены Общественной палаты

Раменского городского округа Московской области

Фамилия, имя, отчество
Дата рождения
Место рождения
Гражданство
Адрес регистрации по месту жительства
Место жительства фактическое
Образование (что закончил, когда и по какой специальности)
Ученая степень, ученое звание
Наличие неснятых или непогашенных судимостей
Принадлежность к политической партии
Профессиональная деятельность за последние три года
Общественная деятельность за последние три года
Контакты (мобильный телефон, электронная почта)

Примечание: «Даю согласие на обработку моих персональных данных»

________________________________ (подпись, дата)

Форма № 4

Краткая информация

об общественной, некоммерческой организации (инициативной группе), выдвинувшей кандидата в члены Общественной палаты Раменского городского округа Московской области

1. Когда создана общественная, некоммерческая организация (инициативная группа).

2. Цели и задачи общественной, некоммерческой организации (инициативной группы).

3. Руководство.

4. Основные мероприятия, проведенные за последнее время.

Примечание: информация предоставляется в произвольной форме объемом не более 2 листов формата А4.

Руководитель организации (группы) Подпись

Форма № 5

Руководителю Рабочей группы

Общественной палаты

Московской области по

формированию новых составов

муниципальных общественных палат

Московской области

от ____________________________

________________________________

(фамилия, имя, отчество)

проживающего по адресу:__________

________________________________ ________________________________

Рекомендация

Я, ___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

рекомендую рассмотреть кандидатуру

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

для включения в список кандидатов в члены Общественной палаты Раменского городского округа Московской области.

Краткую информацию о себе прилагаю.

Приложение: на ___ л., в 1 экз.

Дата ___________ Подпись_______________

⇐ Предыдущая 1 23