Внутрипеченочный холестаз при беременности

Внутрипеченочный холестаз при беременности

Код по МКБ: О26.6

Внутрипеченочный холестаз при беременности (ВХБ) – это обратимое, часто наследственное, холестатическое заболевание печени, характерное только для беременности, проявляющееся появлением кожного зуда, повышением уровня общих желчных кислот в крови, манифестирующее в конце второго или в начале третьего триместра беременности и спонтанно прекращающееся через 2-3 недели после родоразрешения

Клиника:

1. кожный зуд (при исключении других причин). Первоначально он локализуется преимущественно на стопах и ладонях. Затем кожный зуд приобретает генерализованный характер. По интенсивности он может быть от легкого до мучительного, нестерпимого. Чаще усиливается в ночное время, приводит к бессоннице, повышенной утомляемости, эмоциональным расстройствам

2. Желтуха - непостоянный симптом ВХБ. Она наблюдается в 10–15% случаев за счет конъюгированного билирубина.

Осложнения:

- преждевременные роды

- гипоксия плода

- внутриутробная гибель плода

- респираторный дистресс-синдром новорожденных

Критерии установления диагноза:

кожный зуд;

повышение уровня общих желчных кислот ≥10 мкмоль/л;

спонтанное прекращение заболевания через 2-3 недели после родов.

Показания для госпитализации

1. Ранний (менее 26 недель) дебют заболевания.

2. Неэффективность консервативной терапии в течение 7 дней.

3. Проведение терапии эфферентными методами.

4. Возникновение осложнений беременности.

5. Сохраняющиеся симптомы холестаза или его рецидив после лечения в 36 и более недель для родоразрешения.

12 Следующая ⇒