СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Спортивный разряд, звание по ЕС

Спортивная дисциплина / категория

Порода собаки (собак)

Приложение № 1

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

От спортивной сборной команды _________________________________________________

^{(субъект Российской Федерации)}

на участие в спортивном соревновании ____________________________________________

^{(наименование спортивного соревнования)}

проводимого в Россия, Вологодская область, Тотемский район, г. Тотьма,

МАУ «ДОЛ «Школы путешественников Ф. Конюхова»

в период с 11.02. 2022 г. по 14.02.2022 г.

Руководитель региональной спортивной федерации _________________/ /

м/п

Приложение № 2

ЗАЯВКА

От спортивной сборной команды _________________________________________________

^{(субъект Российской Федерации)}

на участие в спортивном соревновании ____________________________________________

^{(наименование спортивного соревнования)}

проводимого в Россия, Вологодская область, Тотемский район, г. Тотьма,

МАУ «ДОЛ «Школы путешественников Ф. Конюхова»

в период с 11.02. 2022 г. по 14.02.2022 г.

№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Спортивный разряд, звание	Спортивная дисциплина / категория	Виза врача

Представитель спортивной сборной команды _______________________________________

К спортивному соревнованию допущено ____________________________________ человек

Врач ________________________________________________ / /

м/п «____»__________2022 г

Руководитель органа исполнительной власти субъекта РФ

в области физической культуры и спорта ____________________________ / /

м/п

Руководитель региональной спортивной федерации ___________________/ /

м/п

Приложение № 3

ИНФОРМАЦИОННЫЙ ЛИСТ (на каждого участника соревнования)

СПОРТИВНОЕ СОРЕВНОВАНИЕ ______________________

ДИСЦИПЛИНА _____________________

Чистопородный зачет (СЕС1/СЕС2)_____________

УЧАСТНИК__________________________________________________

ВОЗРАСТ_______________________________________________________

РЕГИОН, населенный пункт__________________________________________

____________________________________________________________________

ФЕДЕРАЦИЯ, которую представляет_________________________________

___________________________________________________________________

ОПЫТ В ЕЗДОВОМ СПОРТЕ ______________ лет

СПОРТИВНАЯ КВАЛИФИКАЦИЯ в ездовом спорте ___________

НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ В ЕЗДОВОМ СПОРТЕ___________

___________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________

ЛЮБАЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СПОРТСМЕНЕ (профессия, хобби, общественная деятельность и пр. по желанию)

____________________________________________________________________

СТАРТУЕТ С СОБАКАМИ ПОРОДЫ___________________________________

ПРИ УЧАСТИИ В ЧИСТОПОРОДНОМ ЗАЧЕТЕ № РОДОСЛОВНЫХ ____________________________________________________________________

КЛИЧКА ЛИДЕРА (лидеров)__________________________________________

ЛЮБАЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СОБАКАХ (возраст, характер, участие в соревнованиях, привычки и пр. по желанию)

___________________________________________________________________

Официальный ПОМОЩНИК СПОРТСМЕНА (имя, фамилия) __________________________________________________________________

Приложение № 4 (на 2-х листах)

*Для несовершеннолетних участников

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, ___________________________________________________________________,

^{(фамилия, имя, отчество (полностью) законного представителя несовершеннолетнего спортсмена)}

проживающий по адресу: ______________________________________________________,

____________________________________________________________________________,

паспорт серии _______ номер ____________, выданный (дата) _______________________

органом _____________________________________________________________________,

являясь законным представителем несовершеннолетнего ____________________________

____________________________________________________________________________,

^{(фамилия, имя, отчество (при наличии) несовершеннолетнего спортсмена)}

проживающего по адресу: ______________________________________________________

____________________________________________________________________________,

паспорт (при наличии) серии _______, номер____________, выданный (дата) ___________ органом _____________________________________________________________________,

на основании ________________________________________________________________,

^{(указываются наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия законного представителя (свидетельство о рождении, решение суда или органа опеки и попечительства))}

в соответствии со ст. 9 Федерального закона 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» в целях:

- приобретения, возврата, замены проездных документов как для поездок по России, так и за рубежом любыми видами транспорта;

- формирования и утверждения спортивной сборной команды Российской Федерации по ездовому спорту;

- организации и участия в спортивных мероприятиях

даю своё согласие Общероссийской Общественной Организации «Федерация ездового спорта России» (далее ООО «ФЕС России»), расположенной по адресу: г. Санкт-Петербург, г. Ломоносов, пер. Серова, д.6, на автоматизированную, а так же без использования средств автоматизации, обработку моих персональных данных, персональных данных представляемого лица, а именно совершение действий (совокупности действий), предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 №152 ФЗ «О персональных данных», включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление изменений), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, в том числе на опубликование персональных данных, персональных данных представляемого лица в средствах массовой информации и сети Интернет.

Перечень моих персональных данных, персональных данных представляемого лица, на обработку которых я даю согласие, включает в себя любую информацию, относящуюся прямо или косвенно ко мне или представляемого лица, в том числе:

- фамилию, имя, отчество;

- пол, возраст;

- дату и место рождения;

- адрес места регистрации и фактического места жительства с почтовым индексом;

- реквизиты документа, удостоверяющего личность;

- спортивный разряд, спортивное звание, почетное спортивное звание; личные спортивные результаты;

- номера контактных телефонов.

Настоящее согласие на обработку персональных данных может быть отозвано мной при предоставлении в ООО «ФЕС России» заявления в простой письменной форме.

Настоящее согласие на обработку персональных данных действует с даты его подписания до дня его отзыва мною в письменной форме.

Содержание действий по обработке персональных данных, необходимость их выполнения, а также права по отзыву данного согласия мне понятны.

Подпись заявителя (законного представителя несовершеннолетнего):

_________________ _______________________________________________ .

^{(подпись) Ф.И.О}

«___» ________________ 2022 г.

Подпись субъекта персональных данных (спортсмена, возраст которого на момент подачи заявления от 14 лет до 18 лет):

________________ _______________________________________________ .

^{(подпись) Ф.И.О}

«___» ________________ 2021 г.

Приложение № 5

Чип-лист на _________________________________ по ездовому спорту,

^{(наименование спортивного соревнования)}

проводимого в Россия, Вологодская область, Тотемский район, г. Тотьма, МАУ «ДОЛ «Школа путешественников Ф. Конюхова»

в период с 11.02. 2022 г. по 14.02.2022 г.

Стартовый номер спортсмена ___________________________

ФИО спортсмена______________________________________

Спортивная дисциплина _________________________________________

№	Зачет	№ чипа собаки	дата рождения дд.мм.гггг	дата вакцинации дд.мм.гггг	порода	кинолог. фед.	номер родословной

Подпись спортсмена _______________________________________

Приложение № 6

Бюллетень о состоянии здоровья членов спортивной сборной команды _________________________________________________________________________

^{(субъект Российской Федерации)}

Дата «____» ________________ 2022 г.

№п/п	ФИО	Температура

Представитель спортивной сборной команды _________________/ ________________/

^{(Подпись) (ФИО)}

(сведения подаются ежедневно утром до стартов, в список включаются спортсмены, помощники, официальный представитель, тренер)