Анкета участника подросткового слёта «Незабываемая игра»

Анкета участника подросткового слёта «Незабываемая игра»

1. ФИО участника: ____________________________________________________________________

2. Дата твоего рождения: ______________________________ 3. Полных лет: __________________

4. Домашний адрес: ___________________________________________________________________

_________________________________________________ Телефон: _________________________

5. ФИО родителей: мать_______________________________________________________________

отец_______________________________________________________________

(лицо, их заменяющее)______________________________________________________________

6. Телефон родителей для связи в случае чрезвычайной ситуации? ______________________________________________________________________________________

7. Считаешь ли ты себя христианином? □ Да □ Нет □ Не знаю

8. Посещаешь ли ты церковь? Если да, то как давно?

______________________________________________________________________________________

9. Есть ли у тебя проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на твое пребывание на выезде, или о которых должны знать сотрудники (Аллергия на медикаменты, пищевые продукты; другие заболевания) ___________________________________________________________________________________

10. Умеешь ли ты плавать? □ Да □ Нет □ Умею, но плохо

11. Чем увлекаешься? ______________________________________________________________

12. Как ты узнал о слёте? ______________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Дата _________________________________ Подпись _______________________________________

РАСПИСКА РОДИТЕЛЯ

Я,__________________________________________________________________________,

ознакомлен(а) с программой выезда и разрешаю своему ребенку участвовать в программе подпись _______________________________

РАСПИСКА РЕБЁНКА

Я, _________________________________________________________________________,

с правилами поведения и техникой безопасности ознакомлен(а) и обязуюсь их соблюдать.

подпись _______________________________

ОБЯЗАТЕЛЬНО взять с собой:

1. МЕДИЦИНСКУЮ СПРАВКУ от участкового врача о состоянии здоровья на день отъезда на слет.

2. Иметь при себе ПАСПОРТ (копии), а также медицинский полис (копия).

3. Рукописную (не нотариальную) доверенность на имя директора и на имя сопровождающего до места проведения слёта (при организованной отправке из города на автобусе).

4. Запрещено пользоваться любыми гаджетами во время общелагерных мероприятий, в том числе электронной Библией во время уроков. В связи с этим, каждому необходимо взять с собой бумажную Библию. При нарушении данного правила, гаджет изымается до конца смены.

При отсутствии мед. справки и данной анкеты с подписью родителей, ребенок к участию в слёте не допускается и будет отправлен домой за свой (родительский) счет.

Ответственный: директор смены Шестаков Игорь Васильевич

Телефон для связи: 89192368221