Анафилактический шок.

Анафилактический шок.

Анафилактический шок – вид аллергической реакции немедленного типа, который возникает при повторном введении в организм аллергена, характеризуется острой сосудистой недостаточностью и является наиболее опасным проявлением аллергии.

Этиология. Шоковую реакцию может вызвать любое лекарственное средство, рентгеноконтрастный препарат, укус насекомых (ос, пчел), повторное введение белковых препаратов, вакцин, сывороток, полисахаридов, прием пищевых аллергенов. Способствующие факторы: аллергические заболевания (бронхиальная астма, полинозы, нейродермит и др.).

Патогенез. При первом контакте с аллергеном (особенно при парентеральном введении лекарств) развивается сенсибилизация организма. При следующем контакте в результате реакции антиген-антитело высвобождаются медиаторы — гистамин, серотонин, ацетилхолин, под действием которых изменяется проницаемость сосудистой стенки, сокращение гладкой мускулатуры бронхов, кишечника и других органов. Развивается аллергическое воспаление кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. У сенсибилизированных пациентов доза или способ введения лекарственного средства не имеют решающего значения.

Клиническая картина. Время появления шока от нескольких секунд до 2 часов. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз.

Типичная форма АШ начинается с ощущения жара, появления чувства страха смерти, резкой слабости, головокружения, снижения зрения, «пелены» перед глазами, потери слуха, зуда кожи лица, рук, головы. Жалобы на чувство тяжести за грудиной или сдавление грудной клетки, одышку, холодный пот. Возможно затруднение дыхания, головная боль, тошнота, рвота, жалобы на боли в животе, позывы на мочеиспускание и дефекацию. При молниеносном шоке пациенты не успевают предъявить жалобы до потери сознания.

Объективные симптомы: сознание может быть спутанным или отсутствовать (кома), гиперемия или бледность кожи, цианоз, обильная потливость, возможны судороги конечностей, непроизвольные выделения мочи, кала. Зрачки расширены, не реагируют на свет. Пульс частый, нитевидный на периферических сосудах, тоны сердца глухие, АД часто не определяется. Дыхание затрудненное с хрипами и пеной изо рта. При аускультации — влажные хрипы или ничего не слышно из-за тотального бронхоспазма.

Эффективность лечения АШ определяется в первую очередь срочностью оказания доврачебной и врачебной помощи, хотя иногда даже при правильном и своевременном лечении пациента не удается спасти от смерти. В случае появления симптомов анафилактического шока медицинская сестра должна немедленно сообщить врачу и оказать доврачебную помощь. Поэтому она должна хорошо знать симптомы АШ, что надо сделать и какие лекарственные препараты приготовить для оказания врачебной помощи. Медсестра должна иметь в шкафу процедурного кабинета неприкосновенный запас достаточного количества противошоковых средств.

⇐ Предыдущая 1 2 345 Следующая ⇒