Форма пропуска (на бумажном носителе)

Форма пропуска (на бумажном носителе)

Наименование органа, организации, индивидуального предпринимателя

(ИНН __________)

ПРОПУСК № _____

на период режима самоизоляции COVID-2019

Настоящий пропуск выдан _______________________________________________

(полностью ФИО работника)

и подтверждает, что он (она) работает в __________________________________________.

(наименование органа, организации, ИП)

Нахождение работника на рабочем месте является необходимым для обеспечения

функционирования _________________________________________________________,

(наименование органа, организации, ИП)

деятельность которого(ой) не приостановлена Указом Президента РФ от 2 апреля 2020 года № 239, Указом Главы Республики Башкортостан от 18 марта 2020 года № УГ-111.

Номер и дата приказа (распоряжения) о необходимости нахождения работника на рабочем

месте: ____________________________________________________.

Дни недели, являющиеся рабочими для работника:___________________________________.

Время начала работы: _____________________.

Время окончания работы: __________________.

Адрес места проживания работника: ______________________________________________.

Адрес местонахождения рабочего места работника: _________________________________.

Марка и государственный регистрационный номер автомобиля работника (заполняется, если

работник осуществляет поездку на рабочее место и обратно на автомобиле): ____________________________________.

Маршрут передвижения работника (заполняется, если в связи с трудовыми функциями работнику необходимо

перемещаться по населенному пункту (населенным пунктам)): _______________________________________________.

Настоящий пропуск действителен при наличии паспорта, иного документа, удостоверяющего личность работника.

Пропуск действует в рабочие дни в период за 90 минут до начала работы, во время работы

и в течение 90 минут со времени окончания работы. Рабочие дни, время начала работы, время окончания работы указаны в настоящем пропуске.

Руководитель	_______________	_______________
	(подпись)	(Фамилия И.О.)
Начальник отдела кадров	_______________	_______________
(при наличии)	(подпись)	(Фамилия И.О.)
Место печати (при наличии)

Контактный телефон (мобильный):