ОТДЕЛ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА И МОЛОДЁЖНОЙ ПОЛИТИКИ

Приложение №1

к положению о проведении

Городского Фестиваля трудоспособного населения «К труду и обороне будь готов» Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО) (VI- IX возрастные ступени)

г. Дивногорска.

ОТДЕЛ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА И МОЛОДЁЖНОЙ ПОЛИТИКИ

АДМИНИСТРАЦИИ г. ДИВНОГОРСКА

Коллективная заявка

на участие в Городском Фестивале трудоспособного населения «К труду и обороне будь готов!» Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО) с VI по IX возрастные ступени

г. Дивногорска

от команды ___________________________________

№ п./п	Ф.И.О. участника	УИН номер	Подпись, печать врача (за свою жизнь и здоровье ответственность несу персонально)
1.
2.
3.
4.
5.

К соревнованиям допущено ____________________ человек

Врач _____________________ ФИО М.П.

Представитель команды ___________________ /__________________________/

(подпись) (Ф.И.О.)

«___» ______________ 20___г.

В случае отсутствия, в учреждении врача, имеющего право допускать сотрудников до участия в соревнованиях, графа «подпись врача» должна быть изменена на графу «за жизнь и здоровье ответственность несу персонально» и каждый участник обязан поставить свою подпись.

Приложение №2

к положению о проведении

г. Дивногорска.

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Я, ______ паспорт ________________ ,

(ФИО) (серия номер)

выдан___________________________________________________, зарегистрированный по

(кем)(когда)

адресу: _______________________________________________________________________

настоящим даю согласие:

- на прохождение тестирования в рамках Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО) - на обработку в Центре тестирования по адресу: переулок Школьный, дом 7 моих персональных данных в рамках организации тестирования по видам испытаний Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО).

Я даю согласие на использование моих персональных данных в целях:

- корректного оформления документов, в рамках организации тестирования по видам испытания Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО);

- предоставления информации в государственные органы Российской Федерации в порядке, предусмотренным действующим законодательством.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу третьим лицам), обезличивание, блокирование, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

Я подтверждаю, что, давая такое Согласие, я действую по своей воле. Настоящее согласие дано мной «____» ____________ 20___ года и действует бессрочно.

Дата:_______________ Подпись________________________ /________________________/

расшифровка

Приложение №3

к положению о проведении

Название медицинской организации, штамп

Телефон, электронная почта

Медицинское заключение

о допуске к участию в физкультурных и спортивных

мероприятиях (тренировочных мероприятиях и спортивных

соревнованиях), мероприятиях по оценке выполнения нормативов

испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного

комплекса "Готов к труду и обороне" (ГТО)"

Реестровый номер заключения ________________________

Фамилия ___________________________________________________________________

Имя _______________________________________________________________________

Отчество (при наличии) ____________________________________________________

Дата рождения _____________________________________________________________

Реестровый номер лица (физкультурника, спортсмена) ________________________

Дата выдачи, название выдавшего органа ____________________________________

Название мероприятия ______________________________________________________

Вид спорта (при наличии) __________________________________________________

Спортивная дисциплина (при наличии) _______________________________________

Этап спортивной подготовки (при наличии) __________________________________

По результатам медицинского осмотра, углубленного медицинского обследования

ДОПУЩЕН

комиссией (вычеркнуть лишнее)

- к тренировочным мероприятиям

----------------------------

- к участию в спортивных соревнованиях

------------------------------------

- к участию в Физкультурных мероприятиях

--------------------------------------

- к выполнению нормативов испытаний (тестов) комплекса ГТО

--------------------------------------------------------

Ограничения, в том числе физических нагрузок, сроки ограничений: (ДА/НЕТ)

Описать: __________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дата выдачи медицинского заключения _______________________________________

Медицинское заключение действительно до (указать дату) ____________________

Ответственное лицо медицинской организации _________/_____________________/

Подпись Фамилия, инициалы

Печать медицинской организации