Задача № 3. Задача №4

Задача № 3

Больную К., 18 лет в течение нескольких месяцев беспокоят раздражительность, утомляемость. Заметила «припухлость» в области шеи. Из анамнеза: мама пациентки прооперирована по поводу узлового зоба. Проживают в эндемичной по йоддефициту местности.

Объективно: нормостенического телосложения. Кожные покровы теплые чистые, умеренно-влажные. Дистальный гипергидроз. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ясные, пульс - 70 в мин., АД - 120/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Физиологические отправления в норме. Выявлено диффузное увеличение щитовидной железы 3 степени. При пальпации железа мягко-эластичной консистенции, увеличена равномерно. Уровень гормонов крови: Т4 - 52 нмоль/л (N: 60-140 нмоль/л), ТТГ - 5 МЕ/л (N: 0,5-5,0 МЕ/л).

1. Наиболее вероятный диагноз?

2. Какое обследование необходимо назначить для подтверждения диагноза?

3.Какие рекомендации по питанию может дать медсестра пациентке?

Задача №4

Пациентка С., 32 г., обратилась с жалобами на трудность в концентрации внимания, снижением трудоспособности. Потеряла в весе за 6 месяцев около 4,5 кг. При осмотре: астенического телосложения, кожные покровы теплые влажные. Тоны сердца ритмичные, громкие; систолический шум на верхушке, ЧСС - 110 ударов в минуту. АД - 130/50 мм рт.ст. Щитовидная железа деформирует переднюю поверхность шеи. При пальпации: увеличены обе доли и перешеек, щитовидная железа диффузной мягко-эластичной консистенции. В позе Ромберга - мелкоамплитудный тремор пальцев рук.

Наиболее вероятный диагноз?
Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

⇐ Предыдущая 1 234 5 Следующая ⇒