Подразделение, реализующее программу ДПО Институт отраслевого менеджмента
Название программы «Управление проектом»
Количество часов 256
Форма обучения очная
УЧЕБНАЯ КАРТОЧКА СЛУШАТЕЛЯ
- Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Дата, месяц и год рождения г. Гражданство __________
- Паспорт серия номер когда и кем выдан
СНИЛС №
4. Образование ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(какое, год окончания и название учебного заведения)
- Квалификация и специальность по диплому
______________________________________________________________________________
6. Диплом Дата выдачи г.
(серия, номер)
7. Ученая степень
8. Постоянное место жительства
(адрес, телефон)
- Временное место жительства
(адрес, телефон)
10. Контактные данные (телефон, e-mail)
- Место работы и должность
(наименование учреждения, подразделения; адрес, телефон, должность)
12. Зачислен(а) в ГУУ, приказ от 20 г. №
а) по договору от 20 г. №
13. Отчислен (а): приказ от 20 г.
причина в связи с успешным окончанием обучения
Личная подпись
Подпись руководителя Программы
|