Главная Контакты Случайная статья Автоматизация Антропология Археология Архитектура Биология Ботаника Бухгалтерия Военная наука Генетика География Геология Демография Деревообработка Журналистика Зоология Изобретательство Информатика Искусство История Кинематография Компьютеризация Косметика Кулинария Культура Лексикология Лингвистика Литература Логика Маркетинг Математика Материаловедение Медицина Менеджмент Металлургия Метрология Механика Музыка Науковедение Образование Охрана Труда Педагогика Полиграфия Политология Право Предпринимательство Приборостроение Программирование Производство Промышленность Психология Радиосвязь Религия Риторика Социология Спорт Стандартизация Статистика Строительство Технологии Торговля Транспорт Фармакология Физика Физиология Философия Финансы Химия Хозяйство Черчение Экология Экономика Электроника Электротехника Энергетика
	ФОРМА ЗАЯВКИ НА ОБУЧЕНИЕ_2021 год Стр 1 из 2Следующая ⇒ ФОРМА ЗАЯВКИ НА ОБУЧЕНИЕ_2021 год СВЕДЕНИЯ О СЛУШАТЕЛЕ
Фамилия, имя, отчество слушателя (полностью)
Дата рождения (указать сколько полных лет)
Гражданство
*Приложить сканы (образец ниже), каждый скан подписать (Иванов диплом, Иванов паспорт, Иванов СНИЛС)
*Паспорт (номер, дата выдачи, кем выдан)
*Адрес прописки по паспорту (индекс, субъект, район, населенный пункт, улица, дом)
*СНИЛС (номер)
*Диплом (учебное заведение, номер диплома, специальность и квалификация по диплому, дата выдачи)
* Свидетельство о смене фамилии (номер, дата выдачи) – если в паспорте и дипломе разные фамилии
Контактный телефон (мобильный)
Е-mail
Наименование программы повышения квалификации или профессиональной переподготовки – указать
Продолжительность обучения	______ час
Срок проведения (если известен)
СВЕДЕНИЯ О ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЛУШАТЕЛЯ
Место работы на момент подачи заявки (полное наименование организации)
Адрес организации, контактный телефон (индекс, субъект, район, населенный пункт, улица, дом)
Занимаемая должность
Преподаваемые предметы / дисциплины (только для педагогических работников)
Стаж работы в данной организации	_______ лет
Общий стаж работы по специальности	_______ лет

Я, ______________________________________________, в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку моих персональных данных, указанных в настоящей заявке, в том числе на совершение следующих действий: обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, уничтожение), хранение, публикацию на официальных ресурсах в сети Интернет.