|
||||||||||||||||||||||||
Мобильный телефон: +7 (…). Организация, в рамках которой осуществлялась номинируемая деятельность (полное наименование, адрес, телефон, факс, E-mail, сайт). Настоящим подтверждаю достоверность представленной мной информации
ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ 2019-2020 г. НА ВРУЧЕНИЕ НАЦИОНАЛЬНОЙ ПРЕМИИ «КУЛЬТУРНОЕ НАСЛЕДИЕ»
Мобильный телефон: +7 (…) | ||||||||||||||||||||||||
E-mail: | Сайт: | |||||||||||||||||||||||
Полный почтовый адрес с индексом: |
| |||||||||||||||||||||||
Другие члены коллектива соискателей (ФИО, дата рождения, место работы и должность, контактная информация, функции в коллективе)[2] | 1.
2. | |||||||||||||||||||||||
Организация, в рамках которой осуществлялась номинируемая деятельность (полное наименование, адрес, телефон, факс, E-mail, сайт) |
| |||||||||||||||||||||||
Период осуществления номинируемой деятельности: | ||||||||||||||||||||||||
Историческая справка об объекте или объектах на которых осуществлялась деятельность (не более 0,3 страницы): | ||||||||||||||||||||||||
Описание номинируемой деятельности (не более 1 страницы): | ||||||||||||||||||||||||
Достигнутые в ходе деятельности существенные результаты, общественная значимость работы: | ||||||||||||||||||||||||
Перспектива продолжения деятельности: | ||||||||||||||||||||||||
Печатные и электронные издания (сайты) в которых отражена номинируемая деятельность (перечень)[3]: | ||||||||||||||||||||||||
Партнерство, осуществленное в ходе номинируемой деятельности: | ||||||||||||||||||||||||
Основные источники, объемы и периоды финансирования номинируемой деятельности:
| ||||||||||||||||||||||||
Приложения, иллюстрирующие или подтверждающие номинируемую деятельность(нумерованный перечень)[4]: | ||||||||||||||||||||||||
Настоящим подтверждаю достоверность представленной мной информации | Подпись соискателя или руководителя коллектива/организации: Дата заполнения: | |||||||||||||||||||||||
ВНИМАНИЕ: НЕ ДОПУСКАЕТ ИЗМЕНЕНИЕ ФОРМАТА ТАБЛИЦЫ ЗАЯВКИ! ВСЕ ГРАФЫ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ЗАПОЛНЕНЫ! ОБЪЕМ ЗАЯВКИ НЕ ДОЛЖЕН ПРЕВЫШАТЬ 3 СТРАНИЦЫ! ОБЯЗАТЕЛЬНЫ КОНТАКТНЫЕ ТЕЛЕФОНЫ С КОДАМИ МЕЖДУНАРОДНОГО ДОСТУПА!
[1] В случае подачи групповой заявки заполняется руководителем коллектива.
[2] Заполняется только при групповой заявке на остальных членов коллектива по аналогии с руководителем.
[3] Развернутый перечень целесообразно вынести в приложение.
[4] Перечень должен соответствовать имеющимся приложениям.
|
© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.
|
|