ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ. в Открытом онлайн-конкурсе «Мастера рубцовской песни». в рамках проведения Открытого фестиваля поэзии и музыки, посвященного творчеству Николая Рубцова, «Рубцовская осень»). Согласие на обработку персональных данных. участника конкурса

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Приложение 1

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ

в Открытом онлайн-конкурсе «Мастера рубцовской песни»

(в рамках проведения Открытого фестиваля поэзии и музыки, посвященного творчеству Николая Рубцова, «Рубцовская осень»)

Фамилия__Криушенков____________________________________________________________________

Имя_____Нодари_____________________________________________________________________

Отчество__Нодарьевич___________________________________________________________________

Дата рождения____03.05.1983_____________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность ___паспорт__________ серия _19 15_____ номер_022719_____________

когда и кем выдан___Межрайонным отделом УФМС России по Вологодской области в гор. Череповце__________________________________________________________

Место регистрации (фактического проживания)__Вологодская область, г. Череповец, ул. К. Либкнехта, 36-5________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Организация (коллектив, отдельный участник)__Народная вокальная студия Ольги Мошкиной, г. Череповец___________________________________

Название произведения, авторы, продолжительность: 1._Нодари Криушенков. «Дорожная элегия» - второй номер из вокального цикла на стихи Николая Рубцова. Исполняет Сергей Смирнов__________________________________________________________________________

2.___________________________________________________________________________

Контактные телефоны _89535134932_________________________________________________________

E- mail_nodarkriushenkov@gmail.com______________________________________________________________________

Ф.И.О. участника _Криушенков Нодари Нодарьевич______________________________ подпись

Приложение 2

Согласие на обработку персональных данных

участника конкурса

Я, Криушенков Нодари Нодарьевич, даю согласие на обработку персональных данных___________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

дата рождения _03.05.1983_______________, паспорт: серия_19 15___________ № _022719________________

выдан (кем, когда)_ Межрайонным отделом УФМС России по Вологодской области в гор. Череповце __________________________________________________________ года,

проживающий по адресу__ Вологодская область, г. Череповец, ул. К. Либкнехта, 36-5_____________________________________________________

_______________________________________________________________________________ контактные телефоны: мобильный _89535134932_______________________________,

домашний (с кодом населенного пункта)_____________________________.

настоящим даю свое согласие бюджетному учреждению культуры Вологодской области «Центр народной культуры» (160001, г. Вологда, ул. Мира, дом 36, 5 этаж, офис 14) на обработку следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество, место жительства, место учебы или работы, телефон, электронная почта, результаты участия в конкурсе, фотоматериалы с мероприятий конкурса.

Цель обработки персональных данных: организация и проведение Открытого онлайн-конкурса «Мастера рубцовской песни» в соответствии с Положением о проведении конкурса (в рамках проведения Открытого фестиваля поэзии и музыки, посвященного творчеству Николая Рубцова, «Рубцовская осень»), освещение результатов конкурса в средствах массовой информации, сети Интернет.

Настоящее согласие предоставляется на совершение любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, обработку (в том числе автоматизированную), хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в т.ч. передача), размещение на официальном сайте бюджетного учреждения культуры Вологодской области «Центр народной культуры» и в его группе ВКонтакте, использования их в теле- и радиопередачах, а также публикаций в печатных средствах массовой информации в некоммерческих целях на территории Российской Федерации, обезличивание, блокирование, уничтожение, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными в соответствии с нормами Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных».

Я проинформирован о том, что бюджетное учреждение культуры Вологодской области «Центр народной культуры» гарантирует обработку моих персональных данных в соответствии с действующим законодательством.

Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации. Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.

«_31__»_августа___________ _2020____ г. _____( Криушенков )

подпись расшифровка

12 Следующая ⇒