РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА ЗАЯВКИ. МЕДИЦИНСКИЕ РАБОТНИКИ). НОМИНАЦИЯ – «МОЙ НАСТАВНИК». Информация о выдвигаемом на конкурс номинанте

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА ЗАЯВКИ

(МЕДИЦИНСКИЕ РАБОТНИКИ)

НОМИНАЦИЯ – «МОЙ НАСТАВНИК»

Информация о том (тех) , кто выдвигает номинанта[1]

(ФИО )

Почтовый адрес

Телефон

Адрес электронной почты

Наименование организации, где работает (работал) представляемый на конкурс номинант

Место работы того (тех), кто выдвигает номинанта

Информация о выдвигаемом на конкурс номинанте

(ФИО)


Место работы (в настоящее время)
Должность
Телефон

Представление кандидата в соответствии с номинацией[2]

Краткое представление заслуг номинанта, представляемого на конкурс[3]

Оценивается вклад номинанта в профессиональный и личностный рост медицинского работника.

Характеристика от руководства территориальной профессиональной общественной медицинской организации, в которой указываются успехи и заслуги кандидата, является дополнительным конкурентным преимуществом номинанта.


(ФИО заявителя / группы заявителей)		(подпись)		(фамилия, инициалы)

«___» __________ 20___ г.

[1] В случае выдвижения номинанта группой пациентов в заявке указываются данные одного из заявителей, заявка заверяется подписями всех заявителей с расшифровкой ФИО каждого.

[2] В произвольной форме представляетcя информацию о номинанте и о причинах выдвижения его на конкурс.

[3] Заявитель представляет в свободной форме основные заслуги номинанта в соответствии с номинацией (обоснование, описание ситуаций, характеризующих номинанта)