МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ. ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Проект

МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

«___»_________ 2021 г.

№ /

г. Минск

О вопросах оказания первой помощи

На основании части пятой статьи 63 Закона Республики Беларусь
от 18 июня 1993 г. № 2435-XII «О здравоохранении», подпункта 7.4 пункта 7 Положения о Министерстве обороны Республики Беларусь, утвержденного Указом Президента Республики Беларусь от 7 декабря 2006 г. № 719, подпункта 9.1 пункта 9 Положения
о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. № 1446, Министерство обороны Республики Беларусь и Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЮТ:

1. Утвердить Правила оказания первой помощи, при которой выполняются отдельные медицинские вмешательства в отношении военнослужащих Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, Следственного комитета, Государственного комитета судебных экспертиз, органов и подразделений по чрезвычайным ситуациям, органов финансовых расследований Комитета государственного контроля (прилагаются).

2. Установить, что:

подготовка военнослужащих Вооруженных Сил, других войск
и воинских формирований, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, Следственного комитета, Государственного комитета судебных экспертиз, органов и подразделений по чрезвычайным ситуациям, органов финансовых расследований Комитета государственного контроля (далее – военнослужащие) к оказанию первой помощи, при которой выполняются отдельные медицинские вмешательства, осуществляется в военно-медицинском институте
в учреждении образования «Белорусский государственный медицинский университет» в форме обучающих курсов;

первый уровень подготовки военнослужащих может организовываться на базе воинского формирования (военизированной организации) по программам подготовки, содержание которых (в части касающейся) согласовывается с начальником военно-медицинского института в учреждении образования «Белорусский государственный медицинский университет».

3. Настоящее постановление вступает в силу с 23 июля 2021 г.

Министр обороны Республики Беларусь генерал-лейтенант	Министр здравоохранения Республики Беларусь
В.Г.Хренин	Д.Л.Пиневич

СОГЛАСОВАНО

Государственный комитет судебных экспертиз Республики Беларусь

Государственный пограничный комитет Республики Беларусь

Комитет государственного контроля Республики Беларусь

Комитет государственной безопасности Республики Беларусь

Министерство внутренних дел Республики Беларусь

Министерство по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь

Оперативно-аналитический центр

при Президенте Республики Беларусь

Следственный комитет

Республики Беларусь

Служба безопасности Президента Республики Беларусь

УТВЕРЖДЕНО

Постановление

Министерства обороны

Республики Беларусь
и Министерства здравоохранения

Республики Беларусь

2021 №

ПРАВИЛА

оказания первой помощи, при которой выполняются отдельные медицинские вмешательства,
в отношении военнослужащих Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, Следственного комитета, Государственного комитета судебных экспертиз, органов и подразделений по чрезвычайным ситуациям, органов финансовых расследований Комитета государственного контроля

ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Настоящие Правила определяют порядок оказания военнослужащими первой помощи, при которой выполняются отдельные медицинские вмешательства в отношении военнослужащих, в случаях отсутствия возможности ее оказания медицинскими работниками.

2. Для целей настоящих Правил используются основные термины и их определения в значениях, установленных в Законе Республики Беларусь «О здравоохранении» и Законе Республики Беларусь от 20 июля 2006 г. № 161-3 «Об обращении лекарственных средств», а также следующие основные термины и их определения:

военнослужащий-парамедицинский работник (парамедик) – военнослужащий,привлекаемый к выполнению всех медицинских вмешательств, входящих в перечень мероприятий первой помощи,
при которой выполняются отдельные медицинские вмешательства;

групповые средства оказания первой помощи – медицинские изделия, лекарственные препараты и иное имущество, входящее в состав оснащения одного из военнослужащих подразделения,
либо распределенное между военнослужащими подразделения
и обеспечивающее повышение эффективности применения индивидуальных средств оказания первой помощи;

зона укрытия (желтая зона) – условно безопасная местность (территория), укрытая от прямого воздействия поражающих факторов (зданиями, сооружениями, складками ландшафта, иное), на которой
по решению командира подразделения могут быть выполнены мероприятия первой помощи, при которой выполняются отдельные медицинские вмешательства, согласно алгоритму 3 «Оказание первой помощи в зоне укрытия» (далее – алгоритм 3), установленному
в приложении 1;

зона эвакуации (зеленая зона) – местность (территория), доступная для эвакуационного транспорта, на которой по решению командира подразделения могут быть выполнены мероприятия первой помощи,
при которой выполняются отдельные медицинские вмешательства,
согласно алгоритму 4 «Оказание первой помощи в зоне эвакуации» (далее – алгоритм 4), установленному в приложении 1;

индивидуальные средства оказания первой помощи – медицинские изделия, лекарственные препараты и иное имущество, входящее в состав экипировки военнослужащего и предназначенное для оказания первой помощи, при которой выполняются отдельные медицинские вмешательства, в порядке само- и (или) взаимопомощи;

инструктор – лицо,привлекаемое для подготовки военнослужащих
к оказанию первой помощи, при которой выполняются отдельные медицинские вмешательства;

опасная зона (красная зона) – местность (территория), находящаяся под прямым воздействием (возможностью воздействия) поражающих факторов (прямой огонь противника, место взрыва или обрушения конструкции, проезжая часть дороги, открытое пламя, иное), на которой могут быть выполнены мероприятия первой помощи, при которой выполняются отдельные медицинские вмешательства, согласно
алгоритму 1 «Оказание первой помощи в опасной зоне в порядке самопомощи» (далее – алгоритм 1) или по решению командира подразделения согласно алгоритму 2 «Оказание первой помощи в опасной зоне в порядке взаимопомощи» (далее – алгоритм 2), установленным в приложении 1;

особые условия – условия, представляющие угрозу для жизни (здоровья) военнослужащих;

первая помощь, при которой выполняются отдельные медицинские вмешательства (первая помощь), – вид оказания помощи военнослужащими, предусматривающий в случае крайней необходимости дополнение первой помощи отдельными медицинскими вмешательствами при наличии у пострадавшего угрожающих жизни (здоровью) состояний вследствие ранений (травм, поражений, отравлений) и направленный
на стабилизацию состояния, профилактику шока и поддержание функций жизненно важных органов пострадавшего при невозможности оказания медицинской помощи (задержке эвакуации);

подразделение – группа военнослужащих, совместно выполняющих поставленную задачу;

пострадавший – военнослужащий, подвергшийся (подвергающийся) воздействию внешних (внутренних) факторов, угрожающих его жизни (здоровью);

тактическая медицина – область военной медицины, изучающая условия, организацию и порядок оказания первой помощи (медицинской помощи) военнослужащими в зависимости от условий складывающейся окружающей обстановки.

3. Положения настоящих Правил основаны на принципах:

приоритета выполнения основной задачи;

обеспечения личной безопасности;

профессионализма;

добровольности.

4. Принцип приоритета выполнения основной задачи заключается в подчинении задач по оказанию первой помощи пострадавшим основной задаче, стоящей перед подразделением.

Оказание первой помощи не должно препятствовать выполнению основной задачи, стоящей перед подразделением. Привлечение военнослужащих подразделения к оказанию первой помощи осуществляется по решению командира (начальника) подразделения исходя из складывающейся обстановки. Слаженность совместных действий по оказанию военнослужащему первой помощи снижает риск ранений (травм, поражений, отравлений) (далее – ранения) и гибели других военнослужащих и повышает эффективность выполнения основной задачи, стоящей перед подразделением.

5. Принцип обеспечения личной безопасности заключается
в создании максимально возможных безопасных условий
для военнослужащих при оказании ими первой помощи.

Необходимость обеспечения личной безопасности при оказании первой помощи обусловлена агрессивностью обстановки в особых условиях. Ранение (повторное ранение) военнослужащего, оказывающего первую помощь, потребует привлечения дополнительных военнослужащих для оказания первой помощи и осложнит выполнение основной задачи, стоящей перед подразделением.

6. Принцип профессионализма заключается в оказании первой помощи в определенной последовательности.

Необходимость оказания первой помощи в определенной последовательности обусловлена специфическим характером и тяжестью ранений, возникновение которых возможно при выполнении военнослужащими задач в особых условиях. Правильное, последовательное и своевременное оказание первой помощи предупреждает ухудшение состояния и развитие осложнений
у пострадавшего. Формирование устойчивых навыков в оказании первой помощи достигается посредством комплексной и систематической подготовки военнослужащих.

7. Принцип добровольности заключается в согласии военнослужащих на оказание им первой помощи в порядке взаимопомощи военнослужащими, прошедшими подготовку по оказанию первой помощи.

Необходимость заблаговременного добровольного информированного согласия на оказание взаимопомощи обусловлена невозможностью в ряде случаев получения информированного согласия пострадавшего на оказание ему первой помощи.

ГЛАВА 2
порядок оказания первой помощи, при которой выполняются отдельные медицинские вмешательства

8. Порядок оказания военнослужащими первой помощи определяет минимально необходимый перечень действий, направленный на:

обеспечение личной безопасности военнослужащих при оказании первой помощи;

временное устранение причин, угрожающих жизни (здоровью) пострадавшего в данный момент, предупреждение развития у него тяжелых осложнений и обеспечение условий для его транспортировки (эвакуации) с места получения ранения в организацию здравоохранения.

9. Порядок оказания военнослужащими первой помощи включает
в себя четыре алгоритма оказания первой помощи, установленных в приложении 1.

Последовательность реализации алгоритмов оказания первой помощи определяется условиями выполнения поставленных задач.

10. При оказании первой помощи могут использоваться индивидуальные средства оказания первой помощи (далее – ИСОПП) и групповые средства оказания первой помощи (далее – ГСОПП).

Примерные перечни ИСОПП и ГСОПП определяются согласно приложениям 2 и 3.

11. Вне зависимости от условий выполнения поставленных задач
и условий окружающей обстановки военнослужащие при оказании первой помощи выполняют:

при поражении боевыми отравляющими веществами нервно-паралитического действия (VX, зарин) – внутримышечное введение антидота фосфорорганических веществ из состава ИСОПП;

при угрозе поражения ионизирующим излучением – прием внутрь радиозащитного лекарственного препарата и противорвотного лекарственного препарата из состава ИСОПП.

ГЛАВА 3
порядок допуска к оказанию первой помощи, при которой выполняются отдельные медицинские вмешательства

12. Основанием для допуска военнослужащих к оказанию первой помощи является своевременное и периодическое прохождение ими соответствующего уровня подготовки к оказанию первой помощи.

13. Военнослужащие допускаются к оказанию первой помощи (за исключением медицинских вмешательств, указанных в пункте 5 алгоритма 4, установленного в приложении 1) после прохождения ими подготовки к оказанию первой помощи в объеме не менее 16 часов
с периодичностью не реже одного раза в год (далее – первый уровень подготовки).

14. Инструкторы допускаются к обучению военнослужащих по первому уровню подготовки на базе воинских формирований (военизированных организаций) после прохождения ими подготовки к оказанию первой помощи в объеме не менее 40 часов с периодичностью не реже одного раза в три года (далее – второй уровень подготовки).

15. Парамедики допускаются к оказанию первой помощи в полном объеме после прохождения ими подготовки к оказанию первой помощи
в объеме не менее 120 часов с периодичностью не реже одного раза
в пять лет и ежегодной проверкой знаний, умений и навыков, необходимых для оказания первой помощи (далее – третий уровень подготовки).

16. Для подготовки военнослужащих к оказанию первой помощи учебно-тренировочный центр тактической медицины
военно-медицинского института (далее – центр тактической медицины) оснащается имуществом в соответствии с перечнем согласно приложению 4.

Для подготовки военнослужащих к оказанию первой помощи воинское формирование (военизированная организация) оснащается необходимым имуществом, примерный перечень которого определен согласно приложению 5.

17. Необходимость, количество и категории военнослужащих, нуждающихся в прохождении подготовки к оказанию первой помощи, определяются руководителем воинского формирования (военизированной организации).

18. Подготовка к оказанию первой помощи в центре тактической медицины проводится на безвозмездной основе по заявочному принципу.

Приложение 1

к Правилам оказания первой помощи, при которой выполняются отдельные медицинские вмешательства в отношении военнослужащих Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, Следственного комитета, Государственного комитета судебных экспертиз, органов и подразделений
по чрезвычайным ситуациям, органов финансовых расследований Комитета государственного контроля

АЛГОРИТМ 1

«Оказание первой помощи в опасной зоне в порядке самопомощи»

Порядок действий	Пояснения
1. Сместиться в сторону, по возможности в минимальное укрытие	Дистанцию смещения определять исходя из конкретных условий обстановки. Минимальным считать укрытие, обеспечивающее защиту от прямого воздействия поражающих факторов в положении пострадавшего лежа
2. Обозначить факт ранения	Факт ранения обозначить способом (голосом, сигналом, иное), предусмотренным по решению командира подразделения
3. Наложить турникет (жгут) при интенсивном кровотечении из сосудов конечностей	Турникет (жгут) накладывать в области верхней трети бедра (плеча) раненой конечности с максимальным усилием. Рекомендовано использовать турникет (жгут) из состава ИСОПП. Интенсивным считать кровотечение, при котором пострадавший субъективно отмечает вытекание крови из раны или пропи-тывание ею одежды (обмундирования)
4. Продолжить выполнение задачи (по возможности)	При невозможности продолжить выполнение задачи военнослужащему по приказу командира подразделения переместиться в указанную командиром подразделения зону укрытия и продолжить оказание первой помощи в соответствии с алгоритмом 3. При невозможности перемещения в зону укрытия оставаться в положении лежа на животе

АЛГОРИТМ 2

«Оказание первой помощи в опасной зоне в порядке взаимопомощи»

Порядок действий

Пояснения

1. Принять меры по обеспе-чению личной безопасности

Для обеспечения личной безопасности при оказании первой помощи в опасной зоне необходимо: оценить обстановку; установить с пострадавшим речевой (зрительный) контакт; контролировать поведение пострадавшего (применение с его стороны оружия); использовать средства маскировки; проверить пострадавшего на предмет минирования; обеспечить слаженные действия в составе подразделения. Оценку обстановки проводить с целью анализа возможностей и условий для прибли-жения к обнаруженному пострадавшему с обеспечением принципа личной безопас-ности. Установление с пострадавшим речевого (зрительного) контакта проводить с целью подачи ему команд на оказание первой помощи в порядке самопомощи и безопасное перемещение в зону укрытия, а также для оценки адекватности его ответов и действий. Контроль за поведением пострадавшего проводить с целью предупреждения его агрессивного воздействия на других военнослужащих (в том числе предупреждения неадекватного применения со стороны пострадавшего оружия и иных средств поражения). Маскировку проводить с целью скрытного приближения к пострадавшему, используя при этом любые доступные способы (методы). Проверку пострадавшего на предмет минирования проводить при наличии обстоятельств, при которых возможно использование со стороны третьих лиц взрыв-ных устройств. При обнаружении признаков минирования первую помощь не оказывать. При отсутствии признаков минирования – резко сместить (перевернуть) пострадавшего с соблюдением принципа личной безопасности. Слаженные действия в составе подразде-ления организует командир подразделения с целью создания условий для безопасного приближения к пострадавшему с соблюдением принципов приоритета выполнения основной задачи и личной безопасности

2. Обозначить факт обнару-жения пострадавшего

Факт обнаружения пострадавшего обозначать способом (голосом, сигналом, иное), предусмотренным по решению командира подразделения

3. Устранить воздействие на пострадавшего травмиру-ющего фактора (по возмож-ности)

При воздействии на пострадавшего травмирующего фактора (горение обмундирования, утопление, обрушение конструкций, движение транспорта, иное)

устранить воздействие данных факторов до оказания ему первой помощи

4. Наложить турникет (жгут) при интенсивном кровотечении из сосудов конечностей постра-давшего

Турникет (жгут) накладывать в области верхней трети бедра (плеча) раненой конечности с максимальным усилием. Рекомендуется использовать турникет (жгут) из состава ИСОПП пострадавшего. Интенсивным считать кровотечение при пропитывании одежды (обмундирования) пострадавшего кровью из раны

5. Эвакуировать пострадавшего из опасной зоны, при невозможности эвакуации – перевернуть его на живот

Способ эвакуации из опасной зоны выбирать исходя из конкретных условий обстановки

АЛГОРИТМ 3

«Оказание первой помощи в зоне укрытия»

Порядок действий

Пояснения

1. Принять меры по обес-печению личной безопасности

Для обеспечения личной безопасности при оказании первой помощи в зоне укрытия необходимо: выбрать положение для оказания первой помощи; поддерживать с пострадавшим речевой контакт; контролировать поведение пострадавшего (применение с его стороны оружия); использовать смотровые перчатки из состава ИСОПП (при оказании взаимопомощи); обеспечить слаженность действий в составе подразделения. Положение для оказания пострадавшему первой помощи в зоне укрытия выбирать с учетом обеспечения устойчивости (с упором на два колена, положение сидя с упором спиной на устойчивую конструкцию) и возможности зрительного контроля за секторами вероятного появления угрозы. Поддержание с пострадавшим речевого контакта проводить в целях: обеспечения психологической поддержки пострадавшего; оценки адекватности пострадавшего по его ответам; упорядочивания собственных действий при оказании первой помощи посредством их прого-варивания вслух. Контроль за поведением пострадавшего проводить с целью предупреждения его агрессивного воздействия на других военнослужащих (в том числе предупреждение неадекватного применения со стороны пострадавшего оружия и иных средств пора-жения). Смотровые перчатки из состава ИСОПП использовать с целью исключения контакта с кровью пострадавшего. Слаженные действия в составе подразделения организует командир подразделения с целью создания условий для безопасного оказания пострадавшему первой помощи в зоне укрытия с соблюдением принципов приоритета выполнения основной задачи и личной безопасности

2. Наложить турникет (жгут) при наличии кровотечения

Наличие интенсивного кровотечения оценивать визуально и посредством прощупывания нижних и верхних конечностей пострадавшего поверх одежды (обмун-дирования) вне зависимости от выполненных в опасной зоне действий. При наличии кровотечения турникет (жгут) накладывать в области верхней трети бедра (плеча) раненой конечности с максимальным усилием. Рекомендовано использовать турникет (жгут) из состава ИСОПП пострадавшего, при наличии нескольких источников кровотечения – из состава ИСОПП оказывающего первую помощь или из состава ГСОПП.

При наличии наложенного в опасной зоне турникета (жгута) проверить эффективность его наложения

3. Проверить и обеспечить проходимость верхних дыха-тельных путей

При признаках непроходимости верхних дыхательных путей (далее – ВДП) перевернуть пострадавшего в стабильное положение на животе. При необходимости провести очистку ротовой полости и установить надгортанный (назофарингеальный) воздуховод из состава ИСОПП (ГСОПП)

4. Выполнить обезболива-ние

Обезболивание провести с использованием устройств и лекарственных препаратов, включенных в ИСОПП (ГСОПП)

5. Провести осмотр постра-давшего с целью выявления и оценки характера полу-ченных ранений

При поиске ранений снять с пострадавшего экипировку, одежду (обмундирование) и обувь, провести полный осмотр и пальпирование всей поверхности его тела. При необходимости разрезать одежду (обмундирование) ножницами из состава ИСОПП (ГСОПП)

6. Остановить выявленные кровотечения из ран, наложить окклюзионные повязки при проникающих ранениях груди, асептические повязки – на ожоги, участки отморожения и некровоточа-щие раны

Остановить кровотечения из выявленных в ходе осмотра ран методом наложения давящей повязки, выполнения тугой тампонады ран и использования гемостатических средств. Для остановки кровотечения из выявленных ран использовать перевязочные и гемостатические средства из состава ИСОПП (ГСОПП). При проникающих ранениях груди наложить окклюзионные повязки с использованием окклюзионной пленчатой аппликационной повязки или катушечного лейкопластыря 4,0×5 м из состава ИСОПП (ГСОПП). На ожоги, участки отморожения и некровоточащие раны наложить асептические повязки с использованием перевязочных и гемостатических средств из состава ИСОПП (ГСОПП)

7. Провести контроль целе-сообразности наложения тур-никета (жгута)

При проведении контроля целесообразности наложения турникета (жгута) необходимо: наложить на рану дистальнее турникета (жгута) давящую повязку (выполнить тугую тампонаду раны, использовать гемостатическое средство); ослабить натяжение турникета (жгута), по возможности наложить турникет поверх наложенной повязки и затянуть без вращения воротком; оценить пропитывание повязки кровью. При интенсивном пропитывании повязки кровью наложить турникет (жгут) на 15 – 20 см проксимальнее раны на подкладку (поверх одежды (обмундирования) с усилием, минимально достаточным для прекращения кровотечения из раны, обозначить время наложения турникета (жгута) доступным способом

8. Выполнить транспортную иммобилизацию

Транспортную иммобилизацию выполнить с использованием шин из состава ГСОПП либо с использованием подручных средств любым доступным способом

9. Принять меры по преду-преждению гипотермии

Для предупреждения переохлаждения использовать термоизоляционное одеяло из состава ИСОПП (ГСОПП), а также другие доступные методы

10. Эвакуировать пострада-вшего из зоны укрытия, при эвакуации контролировать состояние пострадавшего, обеспечивать его психологи-ческую поддержку

Для эвакуации пострадавшего из зоны укрытия использовать бескаркасные носилки
из состава ГСОПП, а также другие доступные методы. Способ эвакуации из зоны укрытия выбирать исходя из:

характера ранений, выявленных у пострадавшего;

условий обстановки;

наличия средств, позволяющих осуществлять малотравматичную эвакуацию пострадавшего.

При контроле состояния пострадавшего:

поддерживать с пострадавшим речевой контакт (в том числе при бессознательном состоянии пострадавшего);

контролировать проходимость ВДП, частоту дыхания, при ранениях груди оценивать признаки напряженного пневмоторакса;

периодически (один раз в 10 – 15 мин) контролировать наличие и частоту пульса на сонной и лучевой артериях;

оценивать сознание пострадавшего (по открытию глаз, адекватности ответов, реакции на болевой раздражитель);

периодически (один раз в 10 – 15 мин) контролировать состояния повязок на предмет промокания их кровью (при необходимости выполнить действия, указанные в пункте 6 настоящего алгоритма, либо наложить турникет (жгут))

При необходимости и наличии возможности:

парамедику выполнить отдельные медицинские вмешательства
согласно пункту 5 алгоритма 4;

военнослужащим выполнить иные мероприятия алгоритма 4

АЛГОРИТМ 4

«Оказание первой помощи в зоне эвакуации»

Порядок действий

Пояснения

1. Принять меры по обеспече-нию личной безопасности

Для обеспечения личной безопасности при оказании первой помощи в зоне эвакуации выполнить действия, указанные в пункте 1 алгоритма 3

2. Повторно провести осмотр пострадавшего с целью выявления и оценки характера полученных ранений

Осмотр пострадавшего провести в последовательности, указанной в пункте 5 алгоритма 3. В ходе осмотра оценить эффективность наложенных ранее повязок (тугой тампонады ран) и транспортной иммобилизации

3. При необходимости начать проведение сердечно-легочной реанимации

При сердечно-легочной реанимации проводить закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких по общепринятой схеме

4. Проконтролировать полноту оказанной ранее первой помощи, при необходимости дополнить или исправить ранее выполнен-ные мероприятия

При обнаружении кровоточащих ран остановить кровотечения из них любым из способов, указанных в пунктах 2 и 6 алгоритма 3. При обнаружении проникающего ранения груди, ожогов, участков отморожений и некровоточащих ран выполнить действия, указанные в пункте 6 алгоритма 3. При обнаружении наложенного ранее турникета (жгута) выполнить действия, указанные в пункте 7 алгоритма 3. При промокании наложенных ранее повязок (материалов тугой тампонады ран) кровью подбинтовать их, при сползании повязок наложить их повторно, при быстром пропитывании повязок (материалов тугой тампонады ран) кровью – наложить турникет (жгут). При неэффективности транспортной иммобилизации исправить ее, при необхо-димости заменить подручные средства транспортной иммобилизации табельными шинами. При необходимости дополнения или исправления ранее оказанной первой помощи использовать имущество из состава ИСОПП (ГСОПП)

5. Парамедику подразделения выполнить отдельные медицин-ские вмешательства

Парамедику подразделения отдельные медицинские вмешательства выполнить по показаниям. При признаках непроходимости ВДП и неэффективности проведенных ранее манипуляций по восстановлению их прохо-димости выполнить коникотомию с исполь-зованием набора для коникотомии из состава ГСОПП. При признаках напряженного пневмоторакса выполнить пункцию плевральной полости на стороне поражения во 2-м межреберье по среднеключичной линии декомпрессионной иглой из состава ГСОПП. При признаках гиповолемического шока: выполнить постановку внутривенного катетера из состава ГСОПП либо установить систему для налаживания внутрикостной инфузии из состава ГСОПП;

выполнить введение глюкокортико-стероидных лекарственных препаратов.

При снижении систолического артериаль-ного давления:

ниже 90 мм рт. ст. (либо при отсутствии пульса на лучевой артерии) начать капельное введение изотонического раствора хлорида натрия;

ниже 70 мм рт. ст. (либо при отсутствии пульса на бедренной артерии) начать струйное введение изотонического раствора хлорида натрия.

При повышении систолического артери-ального давления до 90 мм рт. ст. (появлении пульса на лучевой артерии) введение изотонического раствора хлорида натрия прекратить.

При болевом синдроме выполнить внутримышечное введение обезболивающих лекарственных препаратов (наркотических обезболивающих лекарственных препаратов, нестероидных противовоспалительных лекар-ственных препаратов).

Для предупреждения инфекционных осложнений ран выполнить введение антибактериальных лекарственных препа-ратов широкого спектра действия.

При признаках аллергических реакций выполнить введение антигистаминных лекарственных препаратов.

В случае наличия признаков реактивного состояния (реакции на острый стресс):

при признаках психомоторного возбуж-дения выполнить внутримышечное (внутри-венное, пероральное) введение седативных лекарственных препаратов;

при признаках угнетения нервной системы выполнить внутримышечное (внутривенное, подкожное, пероральное) введение стиму-лирующих лекарственных препаратов

6. Осуществлять контроль состояния пострадавшего до прибы-тия медицинского работника или отправки пострадавшего на этап медицинской эвакуации

Контроль состояния пострадавшего про-водить в объеме и с периодичностью, указанными в пункте 10 алгоритма 3

Приложение 2

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ

индивидуальных средств оказания первой помощи

Наименование	Единица измерения	Количество
1. Турникет кровоостанавливающий (ТКБ-1)	Шт.
2. Жгут кровоостанавливающий резиновый	Шт.
3. Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный	Уп.
4. Компрессионная бандаж-повязка	Уп.
5. Бинт гемостатический на основе хитозана (длиной не менее 1 м)	Уп.
6. Бинт стерильный 10,0 × 5 м	Уп.
7. Лейкопластырь катушечный 4,0 × 5 м	Уп.
8. Окклюзионная аппликационная повязка (пластырь)	Шт.
9. Воздуховод надгортанный (назофарингеальный)	Шт.
10. Наркотический обезболивающий лекарственный препарат в шприц-тюбике (автоинъекторе)*	Шт.
11. Нестероидный противовоспалительный лекар-ственный препарат в шприц-тюбике (автоинъекторе)	Шт.
12. Антибактериальный лекарственный препарат широкого спектра действия	Уп.
13. Антидот фосфорорганических веществ в шприц-тюбике (автоинъекторе)	Шт.
14. Радиозащитный лекарственный препарат	Уп.
15. Противорвотный лекарственный препарат	Уп.
16. Перчатки смотровые	Пара
17. Ножницы тупоконечные, изогнутые по ребру, с зазубренными краями	Шт.
18. Одеяло термоизоляционное	Шт.
19. Таблетированные средства для обеззараживания воды	Уп.
20. Маркер несмываемый (синего цвета)	Шт.
21. Чехол	Шт.

_______________

* При приведении в высшие степени боевой готовности (мобилизации).

Приложение 3

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ

групповых средств оказания первой помощи

Наименование материального средства	Единица измерения	Количество (на 10 человек)
1. Турникет кровоостанавливающий (типа ТКБ-1)	Шт.
2. Жгут кровоостанавливающий резиновый	Шт.
3. Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный	Уп.
4. Компрессионная бандаж-повязка (малая)	Уп.
5. Компрессионная бандаж-повязка (большая)	Уп.
6. Бинт гемостатический на основе хитозана (длиной не менее 1 м)	Уп.
7. Бинт стерильный 10,0 × 5 м	Уп.
8. Лейкопластырь катушечный 2,0 × 5 м	Уп.
9. Лейкопластырь катушечный 4,0 × 5 м	Уп.
10. Окклюзионная аппликационная повязка (пластырь)	Шт.
11. Воздуховод надгортанный (назофарингеальный)	Шт.
12. Набор для коникотомии	Комл.
13. Наркотический обезболивающий лекарственный препарат в шприц-тюбике (автоинъекторе)*	Шт.
14. Нестероидный противовоспалительный лекар-ств