Форма заявки на конкурс. Герой нашего времени». Настоящим я подтверждаю достоверность представленной мною информации и даю согласие на обработку персональных данных и получение на указанный адрес электронной почты рассылок новостей Архангельского Центра с

Дата получения заявки:
Номер заявки:

Форма заявки на конкурс

«Герой нашего времени»

I. ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ

Все формы заполняются в электронном виде.

Формы, заполненные от руки, к участию в конкурсе не допускаются.

1.	Название конкурса:	«Герой нашего времени»
2.	ФИО участника конкурса
3.	Муниципальное образование
4.	Контакты участника конкурса (мобильный телефон, E-mail)
5.	Место работы, должность.
6.	Название организации или ФИО заявителя (в случае если участника на конкурс заявляет другое лицо)
7.	Из каких источников вы знаете о деятельности участника конкурса
8.	Контакты заявителя (мобильный телефон, E-mail)

Настоящим я подтверждаю достоверность представленной мною информации и даю согласие на обработку персональных данных и получение на указанный адрес электронной почты рассылок новостей Архангельского Центра социальных технологий «Гарант»

ФИО представившего заявку		подпись


дата подписания

II. ОПИСАНИЕ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧАСТНИКА КОНКУРСА

(не более 5 страниц)

Опишите в произвольной форме достижения участника конкурса.

Описание может содержать ответы на следующие вопросы, но не ограничиваться этим:

Что именно сделал человек, что позволяет считать его лидером (в чем проявилась его социальная активность, помощь, какова конкретная польза от его деятельности и т.д.).
Что изменилось в обществе или в людях от его деятельности
Как широко он известен благодаря своей деятельности
На кого повлияла его активность
Территория его влияния: муниципальный район, город, поселение и т.д.
Кто может дать рекомендации участнику конкурса (укажите ФИО и контактную информацию)

ПРИЛОЖЕНИЯ:

фотографии участника;
фотографии результатов деятельности участника;
публикации, вырезки из газет;
копии благодарственных писем, дипломов, грамот, отзывов и т.д.
отзывы тех, кто получил помощь и поддержку